文档介绍：护理计划书篇一:护理计划书写样本格式“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育”甘肃广播电视大学开放教育护理学专业(专科)毕业作业作业题目胆囊结石患者的护理计划姓名王尕转学号20087620030501指导教师张玉花完成日期2010年10月分校兰州分校二、护理计划评分标准科别:外科病室:3床号:20病案号:100697入院时间::金建军性别:男年龄:40岁民族:汉族籍贯:甘肃省白银市婚姻:已婚职业:工人信仰:无文化程度:中专资料来源:靖煤一公司医院入院方式:自来可靠程度:可靠病例记录日期:2010年9月13日入院诊断:(一):间歇性右上腹疼痛不适两月。:患者于2010年七月始无明显诱因出现上腹部胀痛,以右上腹部明显,伴有右肩背部闷胀不适,在我院行腹部B超检查提示:胆囊结石伴胆囊炎,口服“消炎利胆片”上述症状有所改善。后数次在进餐后出现上腹部胀痛,症状同前所述,并反复加重。无反跳痛及及肌紧张,Murphy征阳性,无恶心、呕吐、腹泻;无发冷、发烧,皮肤、巩膜轻度黄染,未做任何治疗,急诊来我院就诊,门诊以“胆囊结石伴胆囊炎)”收住。患者无全身关节肿痛;无言语不清,无意识模糊;饮食睡眠可,二便正常,近日体重无明显增减。(二):未进食。:未进水。:未解大便。:小便一次。:可。:完全自理。(三):平素体健,否认“肝炎”、“结核”等慢性传染病史,无“高血压”“冠心病”“胰腺炎”病史,无慢性咳嗽,无手术史,无食物及药物过敏,无输血史。2、家族史:父母亲均已故,死因不详。兄妹2人,妹妹体健,否认家族遗传性疾病及传染病。3、过敏史:无食物及药物过敏史。4、婚育史:已婚已育,妻子及子女均身体健康。5、个人史:生长于本地,无疫区居住史,有吸烟史20余年,平均5支/日,无饮酒史。无放射性毒物接触史,无重大精神创伤史,预防接种史不详6、嗜好:吸烟,余无特殊(四):(请在相应的选项上划“√”)独立√/依赖紧张√/松弛主动/被动√内向√/:神志清楚,精神可。:尚可。:医保。(病人角色):可。:(原则与药物名称):(1)头孢哌***舒巴坦钠:抗炎(2)654-2:镇痛解痉(3)止血敏及止血芳酸:止血(4):脂肪乳:(主要阳性体征)T:℃P:78次/分R:18次/分BP:120/70mmHg专科情况:,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无静脉曲张,右上腹胆囊区压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝胆脾肋缘下未触及,肝区叩击痛阳性,莫菲氏征阳性,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声。、腹部B超检查:胆囊结石并胆囊炎胆囊积液2、心电图:未见明显异常3、血常规:×109/L,%,%,GPR70%,×1012/L,HGB167g/L,%,PLT162×109/L。4、血液生化:CO223mmol/L,,,,,。HbsAg阴性,Cr101umol/L,。:给予1)禁食2)补液、防止休克;3)镇痛解痉(654-2注射液20mg);4)营养支持;5)抗炎(头孢哌***)对症处理。必要时择期行手术治疗。护理:禁食,。遵医嘱给予解痉止痛抗感染药。给予心里护理消除紧张情绪。防止休克,营养支持。:护理专业学****计划书护理专业学****计划书一、加强护士在职教育,,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学****促进,并作记录。,强化学****意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。,有计划的选送部分护士外出学****提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓