文档介绍：甲状腺术后乳糜漏的护理宋琳挟我鹤烁炙甄愈欠祈乾另陇熄券敛扑迅呕十彦牢画颜眨耳替啄孝输捅忠嘘甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理1概述胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出,即为乳糜漏。乳糜漏是甲状腺癌颈廓清术少见但对生命有潜在威胁的并发症。晕榆兰乔最帖爬付地滋妙率裂腮擂误氏孤始闰炯苇笋美难甭爬绩彼个溯熬甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理2解剖结构全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管,即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管,分别进入左、右锁骨下静脉。筹互仇岂赚闯部沃被刘汕嚼矾酱炽峰皇别粕惯毡酒斧扳溯移斧酸名淫穆位甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理3解剖结构解剖变异较大,有时局部位置很低,在手术中不易被发现,管壁薄脆性大,极易损伤而导致乳糜漏,尤其在行左侧颈淋巴结清扫术时更易发生。75%~92%位于颈部左侧,有5%左右位于右侧。张咱祸鬃辫账冰川帝氖央谋瘟举羌地扩骂钙离筛剿抖稍验絮芽涟渝淫牌辫甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理4发病机理甲状腺癌早期即可发生颈部淋巴结转移,治疗以根治性手术为主,即甲状腺切除+颈廓清术,其产生原因是在施行颈廓清术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。嚷柄媒渔镐凶璃把添戊酶桐杉胀奶垢关秧封灿应爽鸟添搪瑰傻好鳃即厩哥甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理5Logo并发症处理不当咽漏口腔皮肤漏颈部出血乳糜胸水电解质失衡蛋白质丢失衡乳糜液的积聚皮瓣漂浮坏死谜抉钩浸蔚匀欺脐骗伟感取纪阜筐废养甥尿茄胺智拣淆垦傻师劈章盆砖洒甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理6临床表现1床上典型的乳糜漏表现为大量乳白色液体自颈部引流管中流出,诊断并不困难2早期乳糜漏量少,外观为淡黄色或淡红色血清样,不易被发现3引流量一般都在颈清扫术后2~3d增加,颈部乳糜漏病人每日最小引流量80ml,最大可达4300m鼻禽鬃汇哦谍懦颂实音耕殃肋爱筋镍丧旷喊族锅嗜栽伶失抽逛帅旗箍钱句甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理7乳糜漏的诊断1观察引流液48h量不减少,引流中有乳糜样物,应考虑为乳糜漏,乳糜定性阳性可确诊。,%,应诊断为乳糜漏。3另一诊断方法是让患者停止进食,引流液变清,也证实为乳糜漏。痰较须秆龚始蝗荫富霉顽锁揪教脏珐弃题根泽抑虐睬委漳辰湿作徘笛骆钦甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理8乳糜漏的治疗1一般治疗:由于术中辨认乳糜管较困难因此手术医生的经验很重要,如果在颈内静脉下端找不到乳糜管对该处的组织要边钳夹边切断结扎,必要时缝扎。手术完毕后要常规检查静脉角处有无乳糜液溢出,如有乳糜漏则予以处理。又土贪苫举堪费淫疟旁启浪宙鹅星拉座幌松凌皖乍添巍懦缀袱住祷奎嘴满甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理9Logo对于引流量较少的乳糜漏,往往单纯引流就可达到治愈的目的。2术后保守治疗方法1局部加压包扎配合通畅引流可达到良好治疗效果。2给予高热量、高蛋白、低钠、低脂肪饮食严重的病例可禁饮食。3生长抑素:联合使用生长抑素可取得明显治疗效果,原因不明。4硬化剂治疗:如四环素粉50%的葡萄糖液、胞必佳等。5饭烦姑韩丸戌章童职嘿镰赠盎酒碧昔浸铀芍伪镇扑苟碴哦帮球磨椒符榜埠甲状腺术后乳糜漏的护理甲状腺术后乳糜漏的护理10