文档介绍：院感自查整改措施记录篇一:医院感染管理工作自查及整改记录篇二:院感工作自查整改措施院感工作整改措施一、规范无菌物品的消毒 ,并注重清洗质量;,包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求; ,如必须采用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的)要求用2个泡盘, 一个装已达到灭菌的,一个装灭菌过程中的。二、规范消毒液的使用和配制各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录,保证消毒效果。三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 %碱性戊二醛灭菌物品时,浸泡时间为10小时。、日期、开包人,24小时内使用,否则重新灭菌。。 :200***消净及75%酒精浸泡液物品时,浸泡时间为30分钟。、压力(121-126℃)、指示卡监测,记录符合标准、规范。、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒,时间为30-60分钟,每2月监测一次,均有记录。、浸泡液、相应区域空气培养一次,有记录。四、加强重点部门的管理 ,督导相关制度落实到位;; ,针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排; ,预防和控制耐药菌的蔓延。五、加强职业防护 ,如:防渗透的围裙、衣、裤、鞋,防护眼镜,防护面罩。。六、加强职业暴露的管理。 ,并根据暴露情况采取相应处理措施。七、加强环境卫生及污水污物的管理、收集、运送及登记,医疗废物暂存加上“五防”标识(防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏,防雨水冲刷);;***的监测。附件:医院感染管理质量检查标准医院办公室二○一二年十二月一日医院感染管理质量检查标准篇三:院感质量检查记录