文档介绍：绪论
温病学的研究对象:外感疾病中具有温热性质的一类疾病
发展阶段:
一、萌芽阶段(战国至晋唐时期)
二、成长阶段(宋金元时期)
三、形成阶段(明清时期)
第一章温病的概念
温病的特点:a、致病的特异性,b、传染性、流行性、季节性、地域性,c、病理演变有一定的规律性,d、临床表现具有特殊性。
温病按季节分类命名为:春温、秋燥、冬温;按四时主气分类命名为:风温、暑温、湿温、秋燥。
新感温病:简称“新感”,是指感受当令病邪即时而发的一类温病。
伏邪温病:又称伏气温病,简称“伏邪”。伏邪温病是指感邪后未即时发病,邪气伏藏,逾时而发的温病。
温病的病因与发展
风热病邪:是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。
致病特点:a、多从口鼻而入,首先犯肺;b、易化燥伤阴;c、变化迅速、
暑热病邪致病特点:a、伤人急速,先犯阳明气分;b、暑性酷烈,易耗气伤津;c、易直中心包,闭窍动风;d、易于兼夹湿邪,郁阻气分。
湿热病邪致病特点:a、病变以中焦脾胃为主;b、易困阻清阳,阻滞气机;c、传变较慢,病势缠绵。
燥热病邪致病特点:a、病变以肺为主;b、易致津液干燥;c、易从火化。
温病的辩证
卫分证的临床表现:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红赤,脉浮数。
卫分证的病理特点:温邪犯表,肺卫失宣。辩证要点:发热,微恶风寒,口微渴。
气分证临床表现复杂,共同特点为:多见壮热,不恶寒,反恶热,汗多,口渴喜饮,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力。
气分证的病理特点:邪正剧争,里热蒸迫,热盛津伤。辩证要点:但发热、不恶寒,口渴,苔黄。
营分证的临床表现:身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数。
营分证的病理特点:营热阴伤,扰神窜络。辩证要点:身热夜甚,心烦,谵语,舌质红绛。(身热夜甚,脉细数;营热蒸腾,则口干反不甚渴饮;心主血属营,营阴受热,扰及心神,则见不同程度的神志异常,轻则心烦不寐,甚则时有谵语;营分受热,热窜血络,则见斑疹隐隐。)
血分证的临床表现:身热夜甚,躁扰不安,或神昏谵狂,吐血,衄血,便血,尿血,斑疹密布,舌质深绛。
血分证的病理特点:动血耗血,瘀热内阻。辩证要点:身灼热夜甚,多部位急性出血,斑疹密布,舌质红绛。
顺传:指按卫、气、营、血顺序邪气依次传变。逆传:指邪气越经而传的现象。
温病的常用诊法
日晡潮热:指热势于下午益甚。日晡,即申时,相当于下午的3-5点。多为热结肠腑,阳明腑实所致,湿温病亦可出现午后身热升高的征象。
身热不扬:指身热稽留而热象不显,初扪皮肤不觉发热,就扪始感提问升高,为湿温初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏之征象。
夜热早凉:指夜间发热,天明热退身凉而无汗。提示温病后期邪热未净,留伏阴分。
战汗:指在温病发展过程中突见肢冷爪青,脉沉伏,全身战栗,继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久,邪正相持,正气奋起鼓邪外出的表现。
口渴不欲饮的情况:a、湿温病初起。b、温病热入营分。C、瘀热搏结,津液不足和有形瘀滞并存。
神昏谵语:神昏是指神志昏迷,不能识人,呼之不应。谵语是指语无伦次。神昏与谵语往往并见,故也昏谵并称,为邪热扰乱心包的表现。
昏聩不语:指意识完全丧失,昏迷不语,属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。
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