文档介绍：:护士着装整洁,修剪指甲环境:关闭门窗,遮挡屏风,清洁、安静、安全,注意保护隐私用物:治疗盘内放一次性导尿包1个,一次性方巾,弯盘,治疗碗内放空针1个、手套1副、纱布1块,黏贴标签,手消毒液核对与解释评估患者病情,意识,合作程度膀胱充盈度及局部皮肤情况选择合适导尿管患者准备核对,关闭门窗,为患者遮挡放便盆,洗手松床尾被,协助准备体位,暴漏会阴部铺一次性方巾于患者臀下,将弯盘放于方巾上准备导尿包检查导尿包,打开包装,放于操作区继续打开无菌导尿包,左手戴手套第一次消毒女性:阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门男性:阴阜、***背侧、***腹侧、阴囊,左手持无菌纱布包住***,后推包皮,自尿道口螺旋向外,严格消毒尿道口、***头、冠状沟,每个棉球限用一次,在***与阴囊之间垫一块无菌纱布)脱掉手套,撤走第一遍消毒物品于床尾打开无菌导尿包戴无菌手套,铺洞巾将第二遍消毒的物品放于近患者会阴区,检查尿管连接尿袋,润滑尿管前端备用洗手戴口罩三查八对,解释目的:采集患者尿标本做细菌培养;为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦;用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤;患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗;患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激;抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据;为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断自我介绍第二次消毒女性:左手分开大阴唇,顺序:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门,弃镊子于床尾弯盘内男性:左手持无菌纱布包住***,后推包皮,暴露尿道口,右手持止血钳夹消毒液棉球,再次自尿道口螺旋向外消毒尿口、***头、冠状沟,污染物放于床尾弯盘内导尿女性:右手持镊夹取尿管,轻插尿管入尿道4-6cm,见尿后再进5-7cm,左手距皮肤1cm,处固定尿管,确认通畅后注液固定尿管男性:左手持无菌纱布包住并提起***,使之与腹壁呈60°(使耻骨前弯消失,以利插管)。嘱患者张口呼吸,用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20-22cm左右,见尿液流出后再插入5-7cm,确认通畅后注液固定尿管。若插导尿管碰到阻力,可稍待片刻,嘱患者深呼吸,再缓缓插入,切忌使用暴力留取尿标本脱手套,整理用物并撤走协助取舒适体位,告知注意事项整理床单位,撤屏风开门窗在尿袋上粘贴标签,注明时间。固定尿袋整理指导患者指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生保持通畅保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力洗手记录病情好转患者准备核对,关闭门窗,为患者遮挡松床尾被,协助准备体位,暴漏会阴部铺一次性方巾于患者臀下,将弯盘放于方巾上拔除尿管戴手套,夹闭尿管,连接注射器,回抽盐水,右手拔管,左手持无菌纱布辅助,同时擦拭尿道口附近,顺势脱手套包裹尿管,撤尿袋整理协助患者穿裤,整理床单位与用物,嘱其多饮水洗手记录导尿术操作并发症第一节导尿术操作并发症一、尿道黏膜损伤(一),存在弯曲和狭窄部位,也存在着个体差异,不易掌握插管深度。。、担心、焦虑、恐惧等不良心理,造成精神高度紧张,插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。,尿道解剖发生变化,如前列腺增生症,由于前列腺各腺叶有不同程度的增生,使前列部尿道狭窄、扭曲变形,此时插入导尿管易致尿道损伤。、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。,导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤,反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。,导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱,即向气囊内注水,此时,导尿管虽有尿液流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压迫后尿道。(二)临床表现尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿时加重,伴局部压痛;部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可有会阴血肿,尿外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。(三)预防及处理为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外,还需注意以下各点:,尤其是气囊处的润滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不要来回抽插及反复插管。,导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶,挤出少许润滑软管尖端及尿道