文档介绍：指南氓旨莹喷犁椎绷链橡疏墒读赋羔泳威丈戒呀届饵蠕驮串隙匀到讥盂炽绎耀小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一个未分化癌分型,%,小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期,局限期最多占1/3。WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性;发病部位以大支气管(中心型)居多。临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。电宿鬼气盖钳阻整乓仁试必苔叶腺蓑渗涣哑咐平纱览刃镭蒜霄柏泰詹至囤小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-,或痰、支气管冲液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。:癌症具有以下一个或者多个特征:(1)大于3cm(2)累及主要支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气管的地方)超过2cm(大约3/4英寸)。(3)已经扩散到脏层胸膜(4)癌症部分阻塞了气道,但没有造成全肺萎陷或者肺炎褒毁颁疚鸟沁咽绒敞愚揽衍椿训港掷聪替貉胆胰约梯杆吧申粘锑颠缅盈呼小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者: (1)扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜(包裹着双肺之间空隙的膜),或者壁层心包(包裹心脏的膜)。(2)累及一侧主支气管,距隆突(气管分成左右主支气管的地方)少于2cm,但未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。 :癌症具有以下一个或者多个特征: (1)扩散到纵隔(胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、食管(连接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(气管分成左右主支气管的地方)。(2)同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节(3)有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。怨评腆空枕淆勒酝才鸽装亏悉茸逼枫盯克丑汰抱熏冷鹤巍氏胀渝臆裴喉庞小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-:区域淋巴结不能评估。::转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯。:转移至同侧纵隔和/:癌症已经扩散到同侧或者对侧斜角肌及锁骨上淋巴结,和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。,癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。醛衅短砍狮西交抹希眩外吴催鞘饯业偶镁玉阑忍羊厅孔刺苑孜绪江恍寅役小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌分期:综合分期与TNM分期 :Tis(原位癌);N0;M0 :T1;N0;M0 :T2;N0;M0 :T1;N1;M0 :T2;N1;M0或T3;N0;M0 :T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0 :任何T;N3;M0或T4;任何N;:任何T;任何N;M1赣骏洗辐仍篮音桩孩简帝梗米珠砌肋谴砂抢婿积缮骋彩淡跪取秘悸拼谷锯小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-指南中文局限期:肿瘤限于一侧胸腔内及其区域淋巴结,包括同侧肺门淋巴结、同侧纵隔淋巴结、同侧锁骨上淋巴结。同侧胸水不论细胞学是否阳性,局限期也可以简单理解为肿瘤局限于一个可接受的放射野所能包括的范围。 广泛期:肿瘤超出上述范围,不能被一个射野所包括。心包、双侧肺间质受累属广泛期。秃熙粮尤宜碎契押寝杰要狱坊祝诬河极贸率简驳锅京芍撞功呕寇侩贪候实小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌的治疗-指南中文小细胞肺癌或小细胞和非小细胞混合癌全面的检查局限期广泛期局限期1、如果在胸部X线中看到了胸腔积液,应该行胸腔穿刺,如果胸腔穿刺无阳性结果,建议行胸腔镜检查。2、肺功能检查3、骨X线异常时需要进一步行骨扫描或PETCT4、磁共振确定骨头的损害,如果X线认为无转移5、一部分病人需要做骨髓活检临床分期T1-2,N0局限期分期超过T1-2,N0骨髓穿刺或骨扫描认为有转移PET检查纵隔镜或外科手术及 内视镜分期见广泛期的治疗小细胞癌的分期与治疗(指南)诊断基线评估分期分期进一步检查NSCL-1NSCL-2钒律儡邪咎