文档介绍：医生请示报告制度凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请求报告:一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;二、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;四、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;五、收治涉及法律和政治问题以及有***迹象的病员时;六、重大经济开支报批时;七、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;八、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;九、参加院外进修学****接受来院进修人员等。医疗登记、统计制度一、医院必须建立和健全登记、统计制度。二、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。三、医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症,以及医技科室工作数量、质量等。四、医院应根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。五、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。医生值班制度一、科室实行二十四小时值班制。医生值班必须坚守岗位、履行岗位职责。二、值班时应随时巡视病房,负责当日全科所有住院病人的临时处置、病区医疗安全,及时处理并随时做好病程记录;如自己处理有困难,及时报告上级医师。三、管床医生是患者住院期间的第一责任人,负责落实和监督诊疗计划的及时执行。管床医生下班休息时,应向值班医生书面交待查房要点;重点病人必须床头交班。四、值班医生应关注每日下午四时送达的各种检查报告单。有明显异常结果需及时处理时,应审核该患儿诊疗计划并下达相关医嘱,向家长做好解释工作。五、保持医生办公室及值班室的环境卫生,各种专业书籍或处方、表单使用后及时归位。六、在值班期间不得做与工作无关的事情,如看网络小说、电影、网络购物或炒股等。病历书写制度一、住院医师要为新入院患者书写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等,由经治医师书写签字。二、书写时力求详尽、整齐、准确,要求入院后24小时内完成,急诊应即刻检查填写。三、住院医师书写病历,主治医师应审查修正并签字。四、再次入院者应写再次入院病历。五、病员入院后,必须于24小时内进行拟诊分析,提出诊疗措施,并记于病程记录内。六、病程记录(病程日志)包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录要及时记载,一般应每天记录一次,重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载,主治医师应有计划地进行检查,提出同意或修改意见并签字。七、科内或全院性会诊及疑难病症的讨论,应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。八、凡