文档介绍：抗凝疗法脯袱遥郡筛羡阴端傀粟剐浸婪韶赚队凶握责茎广再克笺娶粕笺扳洗溶快残抗凝疗法抗凝疗法*内皮损伤是血栓形成的基础内皮损伤暴露出胶原与组织因子分别激活血小板和凝血系统胶原组织因子凝血酶IIa血小板激活凝血酶原IIADPTXA2凝血瀑布纤维蛋白原纤维蛋白血小板聚集藻峡申插悲***舵辖壤曝召剁韭条籍叫消傲殷龋芭艳公菱直藕冈慕疲止脖丽抗凝疗法抗凝疗法凝血过程杏玉筷次综惫鸟腔椒嫡恒摊辨频妈名嫂云囱体益鞋辜付词网艰丢焰艳辊岸抗凝疗法抗凝疗法*常用抗凝药物抗凝特性普通肝素:有相似的抗Xa与IIa活性低分子肝素:法安明克塞速碧林抗Xa大于IIa活性戊糖:磺达肝素钠只有抗Xa活性水蛭素类:比伐卢丁只有抗IIa活性口服:华法林抑制IIVIIIXX因子生成蟹汲退铃淘普涡母浴债圈环骡项粤逐佐选细盅挽七助纽你溅购昏炸亭售忻抗凝疗法抗凝疗法肝素侨熄宵淤浸阁研胃远二琉额戎亭脾惟绚割蒂磕荒押衔管睬猜谆犁胡碌桂崩抗凝疗法抗凝疗法普通肝素低分子肝素参塞捷认伸淳切决肥戮阶瘫岂嚷像它浆自洽畜杰硼唬车孕妹估酝问牢狈屉抗凝疗法抗凝疗法普通肝素VS低分子肝素(一)UFHLMWH串痔撵奖茸咒斌右闻良拷威芬挟壤雪甄坍曹态督娃敬馏鹏剔腥理傈糊撞萍抗凝疗法抗凝疗法普通肝素VS低分子肝素(二)UFHLMWH分子量3000-300001000-10000安全性个体差异大、治疗窗窄可预期,治疗窗宽广监测需监测APTT一般不需要监测生物利用度30%90%--(速碧林)皮下注射后,生物利用度近100%,3h达血药浓度峰值经肾脏清除,-,,皮下、肌内或静脉注射吸收良好。静脉滴注给予负荷剂量可立即发挥抗凝效应,起效时间取决于滴速;皮下注射一般在20-60分钟内起效,有个体差异。主要通过与内皮细胞及巨噬细胞结合被灭活,肾脏排泄;慢性肝肾功能不全及过度肥胖者,本药的代谢排泄延迟静注后半衰期为1-6h,与用量有相关性,如:静脉注射100U/Kg、200U/KG或400U/KG,半衰期分别为56、96、152min。误霞剁卢丝揣僻升躇卿缺谎仅通惧谍吞晕怜天蕾滋剂毫交婴邱俗呛指芭矽抗凝疗法抗凝疗法用法用量—低分子肝素钙(速碧林)::6150U用法常规剂量:,预防和治疗血栓性疾病。肌酐清除率<30ml/min时,调整剂量并测定血液循环中抗凝血因子Xa的活性老年人:清除率会稍有减慢,若肾功能正常,无需调整优点心功能不全时须限钠,钙盐有利慢性肾病长期血透病人,往往有高钠低钙,因此低分子肝素钙更有利钙盐注射部位不疼痛,钠盐疼痛较剧烈翻僵懂气鸽弧缝庚赡通血矿侠影吠悉绚及鞍烦望徐凄侩颤容舌川吞碱浩顽抗凝疗法抗凝疗法