文档介绍：胺碘酮治疗54例快速心律失常病人的疗效探析
摘要:目的对54例快速心律失常病人进行胺碘酮治疗的临床疗效进行分析总结。方法对本科确诊的54例快速心律失常病人给予静脉注射胺碘酮(75~300 mg)治疗,然后以0. 5~1. 0 mg/min速度进行静脉泵入,观察48小时内心律失常转复的临床疗效并进行总结分析。结果 48 小时内预激综合征伴室上性心动过速病人的成功转复率100%,室性心动过速病人的成功转复率87. 5%,%,心房扑动病人的转复率为0,但其心室率得到控制。其中有2例病人在转复过程中出现了心动过缓,4例病人出现了血压下降。结论胺碘酮治疗快速心律失常病人,安全有效。
关键词:胺碘酮;心律失常
快速心律失常由心脏冲动的形成异常、传导异常或不应期的异常所引起。临床上常见的快速心律失常主要有阵发性室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动及心房扑动等,如快速心律失常持续的时间过长,可出现诱发或加重心肌缺血和心功能不全的情况,导致更为严重的临床后果,在临床上常需转复为正常的窦性心律或使心室率减慢。胺碘酮具有独特的电生理效应和药理作用,可阻滞钾、钠、钙通道和α、β受体,是一种广谱的抗心律失常药物[1]。我科采用静脉注射和滴注胺碘酮治疗快速心律失常54例病人,报告如下。
1 资料、治疗方法
一般资料观察对象是我科2008年1月至2011年12月所诊治的54例快速心律失常病人,其中男性32例,女性22例,年龄最小26岁,最大78岁,平均54. 2±。其中有房颤病人28例(心室率150次/min以上), 室性心动过速病人16例,心房扑动病人4例,宽QRS心动过速病人4例,预激综合征合并房颤2例,所有病例中同时伴有心功能不全的病人32例。
方法 54例病人心律失常均在心电监护仪的监测下给予胺碘酮静脉注射。将胺碘酮注射液150 mg加入40 ml生理盐水进行稀释,在10 min内缓慢静脉注射。注意严密观察病人心率、血压、呼吸等生命体征,静脉注射过程中如心律失常成功转复为窦性心律则停止推注,改为口服胺碘酮维持治疗;无效的病人,观察10 min后再次静脉注射胺碘酮150 mg,有效则停止,如仍无效则给胺碘酮静脉输液泵滴入并维持0. 5 mg~1 mg/min的速度给药,最长维持48 h,后改为口服,48 h内静脉最高用量为1. 92 g。
2结果
有6例房颤病人给予150 mg胺碘酮静脉推注后成功转复为正常的窦性心律;还有2例在静脉滴注维持量至11h和13h时转复为窦性心律,后改口服维持治疗;有20例病人未能成功转复,但心室率均降至80~120次/min之间,均得到控制。% (8/28)。16例室性心动过速的病人在用药后有14例病人成功转复,但有2例病人无效,有效率为87. 5% (14/16)。6例预激综合征伴房颤的病人用药至250 mg时均成功转复为窦性心律,其转复率为100% (6/6)。4例心房扑动的病人均未能成功转复,但扑动下传由2:1转为3:1。4例宽QRS的心动过速病人中有2例给予胺碘酮静推量达75mg后成功转复为窦性心律,另2例用量为165 mg、200 mg以后, 分别在8 min、12 min转为窦性心律,转复后的心电图示预激综合