急慢性鼻炎变态反应性鼻炎.ppt

文档介绍：急性鼻炎
何俊讲师
[目的要求]
。
、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。
[讲课时数]
[教学方法] 讲授法
[教学手段] 多媒体教学
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”、“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。
病因
病毒感染为首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。最常见的是鼻病毒的感染。其次是流感和副流感病毒等。
传播方式:主要是呼吸道吸入,其次是通过被污染物体或食物进入机体。
诱因:1、全身因素:受凉,过劳,烟酒过度,维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病(如心、肝、肾)等。
2、局部因素:鼻中隔偏曲,慢性鼻炎、鼻息肉等;邻近感染病灶,慢性扁桃体炎等。
病理
早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少→鼻干、灼热感,鼻痒、喷嚏。进而血管扩张、黏膜充血、水肿腺体及杯状细胞分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润→鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染,黏膜下中性粒细胞浸润,纤毛及上皮细胞坏死脱落→黏脓涕或脓涕。
临床表现
潜伏期1-3天。初期鼻干燥、灼热痒感和喷嚏;后期鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音;全身症状。
全身症状:多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热(37℃-38℃)小儿症状较***重。多有高热(39 ℃以上),甚至惊厥,常出现消化道症状。
鼻腔检查
鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大。总鼻道或鼻底有较多分泌物。初期为水样,以后逐渐变为黏液性、黏脓性或脓性。
并发症
1、急性鼻窦炎以上颌窦、筛窦多见。
2、急性中耳炎
3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎。小儿、老人及抵抗力低下者,还可以引发肺炎。
4、鼻前庭炎
5、其他感染经鼻泪管扩散,引发眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。
鉴别诊断
1、流感:全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
2、变应性鼻炎:发作性喷嚏和清水涕,持续极少有超过半日。发作过后一切正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定有助于鉴别。