文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南解读(2014)1背景中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改,制订了本指南主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。2妊娠合并糖尿病的分类杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-93内容诊断不良结局妊娠期监测咨询和治疗特殊情况下的处理GDM孕妇的产后随访杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-94孕前糖尿病(PGDM)的诊断符合以下两项中任意一项者,可确诊为PGDM:杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-95妊娠期糖尿病(GDM)的诊断尚未诊断PGDM或GDM的孕妇孕24-28周GDM筛查GDM诊断成立75gOGTT试验符合上述条件之一以下任意一点血糖异常:FPG≥(92mg/dl)1h血糖≥(180mg/dl)2h血糖≥(153mg/dl)GDM高危因素或资源缺乏地区检查FPG≥-<,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-96HAPO研究结果引起GDM诊断标准更新----GDM诊断标准的里程碑根据HAPO研究,国际妊娠糖尿病研究组IADPSG及ADA,分别在2010,2011年更新了GDM诊断标准IADPSG2010:妊娠期采用75gOGTT,诊断界值空腹、餐后1H、、、,只要其中一项达到或超过上述界值,即可诊断GDM。2011ADA也做了相应更新:而2012、2013年的ADA指南均继续沿用了这一诊断方法。;33(suppl1):;34(suppl1):;36(suppl1):s15测血糖时间血浆葡萄糖值mmol/L(mg/dl)ADA(2010年)100gOGTTADA(2011-2013年)(95mg/dl)(92mg/dl)(180mg/dl)10mmol/L(180mg/dl)(155mg/dl)(153mg/dl)(140mg/dl)--2项达到或超过上述标准筛查、诊断两步法其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM不需做50gGCT8诊断的争议美国NIH(2013)发布报告:对采用IADPSG诊断标准后,快速增加的GDM的发病率,及可能过度诊断带来的相应医疗干预及资源浪费?NIH表示应对GDM诊断方法进一步标准化尚缺乏足够证据支持,IADPSG一步法干预后对母儿结局的获益NIH+ACOG(2013年3月):50gGLT+100gOGTT(基于60年代研究演变NDDG标准)92014年ADA妊娠糖尿病的诊断无糖尿病病史的孕妇于孕24~28周时筛查GDM与NIH近期发布的共识指南一致,相比此前国际糖尿病和妊娠研究小组的推荐,新版提供两种筛查和诊断妊娠糖尿病的方法。10