文档介绍：:..卵巢早衰患者的治疗张瑞颖(黑龙江省鹤岗市惠民医院154101)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0183-02卵巢早袞(POF)指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的妇女于35〜40岁以前发生的继发性闭经。,加速了卵泡闭锁,卵泡消耗过多。、放射线、病毒感染及其他物理化学性损害如手术、放疗、化疗,环境污染物铜、砷、汞等中毒,乙型脑炎、腮腺炎病毒等感染均可损伤卵巢组织。导致卵巢早衰;乂如长时间服用抗类风湿药物(如雷公藤),也可能引起卵巢早衰。,受体变异或受体结合后作用障碍,将会导致卵巢早衰或发生原发性闭经。-1-磷酸酶尿苷转移酶缺乏可引起半乳糖血症,半乳糖血症与POF发生有关。半乳糖可以直接损害卵母细胞,其代谢产物乂可对卵巢实质产生损害,半乳糖分子的渗入还可改变促性腺激素的活性,从而引起卵巢卵泡的过早耗竭。另外,芳香化酶、17—羟化酶、17〜20碳链裂解酶缺乏及肌紧张营养不良也与POF有关。此类病人性激素水平低下,促性腺激素反馈性增高,使卵巢内卵泡闭锁速度加快,出现POF。2临床表现卵巢早衰的临床典型表现为:过早绝经,高促性腺激素,低雌激素血症。(1)在40岁以前,出现月经稀发、经期缩短、经量减少、渐至闭经,但大多数病人并无发病前的月经病史,常月经规律正常,或停服避孕药后而突然闭经。(2>不孕,以继发性多见。部分病人因为1次或数次自然或人工流产后出现闭经而就诊。(3)闭经前已有更年期综合征症状,如潮红、烘热、出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等。有的病人除闭经及上述血管舒缩症状外,还可出现老年性阴道炎、生殖器官萎缩等体征,有的还有尿频、排尿困难。(4)伴奋其他自身免疫性疾病的临床表现,如桥本甲状腺炎、重症肌无力、全身性红斑狼疮等相应症状与体征。(5)激素变化,如血中FSH和LH浓度持续在40U/L以上。性激素水平下降,E2<55pmol/L(15pg/ml),甲状腺和肾上腺皮质功能正常。(6)B型超声检查,子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数0很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。(7)基础体温单相,宫颈黏液Insler评分低,阴道脱落细胞学检查示雌激素水平低落。3治疗卵巢早衰的治疗原则包括祛除病因,治疗原发病或伴随疾病,恢复卵巢功能,正确补充性激素,防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害,辅助病人实现生育等。0前常用的治疗方法如下。、孕激素人工周期治疗,从而可使子宫内膜发育,冇月经,缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状,防止骨质丢失。妊马雌酮(倍美力),足够保持骨密度,但较年轻病人为控制血管舒缩症状及阴道上皮充分的雌激素化,,持续21d;后10〜14d,加服甲羟孕酮5〜10mg/d,75%病人可出现撤药性流血,类似月经,对病人亦是一种精神治疗。卵巢早衰仍有自然缓解、排卵的可能,常在雌、孕激素人工周期停药后发生妊娠。