文档介绍：耳鼻咽喉头颈外科见
第一天见习内容使用额镜,前鼻镜观察耳鼻的结构,使用电耳镜观察耳的结构。
第二天见习内容1间接喉镜2听力功能检查,要预习听功能检查:音叉试验,纯音听阈图,鼓室导抗图4跟门诊看常见病例。
第三天讲解常见病例和门诊病历的书写。
……
最后一天要小测和写一份门诊病历。小测内容是常见病例抽3或4个出问答题。门诊病历跟据最后一天的门诊见习自己选一个典型病例书写,当场完成。
常见病例:
1、过敏性鼻炎,2、慢性鼻窦炎,症状,体征,辅助检查,常见治疗,真菌性鼻窦炎,3、鼻息肉,4、鼻出血,原因处理,5、慢性扁桃体炎,切除适应症,禁忌症,6、腺样体肥大,7、喉阻塞四个分度,8、气管切开适应症,9、慢性化脓性中耳炎三型,10、突发性耳聋,治疗,机理。
门诊病历格式(要详细写,尤其是体格检查)
1主诉
2体格检查
鼻:有无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、鼻中隔偏曲穿孔、鼻窦压痛、双鼻黏膜淡红、中下鼻甲无肥大,双鼻腔无分泌物、有无嗅觉减退。
耳:外耳道无畸形、分泌物、乳突压痛、听力、双鼓膜完整、无穿孔、充血。
咽:
鼻咽:黏膜光滑,各壁未见明显赘生物。
口咽:腭垂居中,双扁桃体几度,是否有脓点。
喉咽:会厌无肿大,无新生物和积液,梨状窝无异物。
喉:双侧声带边缘整齐,声带固定?息肉?闭合欠拢?色白,运动正常
3辅助检查(如鼻窦CT、乳突CT、电子喉镜...注意如前鼻镜等检查不算,所见直接写在体征那边)
4疾病诊断
5治疗原则
6常见药物:
呋喃西林麻黄素:消炎、收缩毛细血管。用于急慢性鼻炎和副鼻窦炎。
切诺:黏液溶解祛痰功能,用于急慢性鼻炎和鼻窦炎。
畅迪:主要成分是粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液,用于粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘的脱敏治疗。
雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂):属肾上腺皮质激素类药物。可以治疗季节性和常年性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。
辅舒良:喷雾剂是预防和治疗季节性过敏性鼻炎和常年性鼻炎,它具有抗炎活性。
开瑞坦(氯雷他定):用于缓解过敏性鼻炎有关的症状。
爱赛平:H1受体拮抗剂,用于季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
顺尔宁:口服的选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体。
医师签名:
操作要点:
鼻镜:注意手法,闭进开出。
对光:对着额镜孔的眼开着,另一眼闭上,对光,调整角度直到可看见光斑为止。
间接喉镜:尽量悬空,慢慢体验,只可意会不可言传。
门诊见习所见的病例(简版)
1神经性耳聋:
主诉:听力下降伴耳鸣一年
现病史:于去年开始左耳听力渐进性下降,伴有耳鸣,白天多于晚上。骑自行车加速时症状频发。头痛有时。耳鸣无忽大忽小,无耳痛,无恶心呕吐,无面部麻木或疼痛。查耳,左耳鼓膜充血,肿胀。无穿孔,息肉。外耳道无畸形、分泌物。
个人史,病史,药物史:以前无接触噪音工作史,无耳道疾病史,未发现药物过敏。
辅助检查:纯音听力检查(感音神经性耳聋)
诊断:感音神经性耳聋
治疗:。。。。
2主诉:喉痛3天
现病史:3天前吃辣后,于第二天起床后喉干,疼痛。无流涕、咳痰,无发热。压舌板检查:咽后壁淋巴滤泡增生。间接喉镜:会厌红肿,充血。
个人,