文档介绍：衿甲状腺功能减退的治疗方法芇甲减是甲状腺功能减退的简称,是常见的一种内分泌性疾病,对于任何年龄段的人群都有一定的危害作用。甲减疾病的发生对患者正常的工作和生活都造成了一定的影响,随着甲减疾病发病率的不断增加,甲减更应该引起大家的重视,积极的进行疾病的治疗。膅 (1)制剂的选择:袂①左甲状腺素钠(L-T4):左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久,起效较慢,病人易耐受,1次/d,服用方便,且剂量易于掌握,左甲状腺素钠(L-T4)在外周组织脱碘,产生足量的碘塞罗宁(T3)满足生理需要,是治疗甲减的理想制剂。莇②干甲状腺粉(片):是由动物甲状腺干燥粉末加工而成,主要含T4和T3,部分病人仍使用干甲状腺粉(片)治疗,效果也很好,但干甲状腺粉(片)所含甲状腺激素来源于动物甲状腺,与人的甲状腺比较,动物甲状腺中T3所占比例较大,干甲状腺粉(片)中极大量的T3导致吸收后短期内T3超过生理所需剂量。薆③左旋T3:作用快,持续时间短,仅用于T3抑制试验,黏液性水肿昏迷的抢救,甲状腺癌术后需要停药检查时。螂(2)替代治疗的具体办法:蚁原发性甲减是一种慢性长期性疾病,可以逐渐使代谢恢复正常,不要求短期内纠正,左甲状腺素钠(L-T4)的初始剂量取决于甲减的严重程度,年龄及身体状况,年轻,无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量,~,这样的剂量可以使T4的浓度逐渐升高,随后T3浓度缓慢升高,病人不会出现任何不良反应,伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者,应从小剂量开始,~75μg,每隔2~3个月后,经过细致的临床和实验室评估后,,治疗目的是使血T3,T4水平恢复正常。蒇 ,垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素,应先补充肾上腺皮质激素,下丘脑性,垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标,应使FT4达到正常范围的中点之上,甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。蒄 ,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死,对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4,TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。薇 (L-T4)的需要量增加50%~100%,左甲状腺素钠(L-T4)需要量增加的原因:由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(TGB)水平增高;甲状腺功能不足使得HCG不能发挥作用;胎盘水平T4脱碘不足,在治疗中,患者应每3个月检查1次,以确保TSH水平仍然正常或者应该进行适当的调整,在分娩之后,左甲状腺素钠(L-T4