文档介绍：子宫内膜异位症
子宫内膜异位症
定义:具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位称为子宫内膜异位症,简称内异症。内异症的发病率近年来有明显增高,是常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中,约5%~15%患者发现有此病存在。以25~45岁生育年龄妇女居多。异位的子宫内膜可出现在身体不同部位,绝大多数位于盆腔内的卵巢,约占80%,还可累及宫骶韧带,子宫下段后壁浆膜等。
疾病特点
良性疾病、恶性行为:侵润、扩散、蔓延、转移
治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性
症状和体征并不完全相符
EM造成不育症与不排卵,卵子质量差、子宫内膜容受性差等有关
病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性
一、发病机制
尚未明确。
子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,在整个人体当中,也是一个奇特的病理生理现象。
为什么一种组织,形态上完全是良性的,却可以离开原属的器官,在盆腔甚至全身各个部位生长发展?
主要有以下学说:
1. 种植学说:
(1)经血逆流认为妇女月经期,经血从宫腔中倒流至输卵管,通过伞端进入盆腔、腹腔,使混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腹腔的器官和腹膜表面,继续生长,以致形成盆腔子宫内膜异位症。
1). 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症
2). 剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子宫内膜异位症。
(2)淋巴及静脉播散学说:
经血倒流的方式只能解释出现在盆腹腔的内膜异位症,而不能解释发生在腹腔以外的,如胸腔,脐部等部位病变。不少学者在盆腔淋巴管、淋巴结、盆腔静脉中发现子宫内膜组织,因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴和静脉播散。
:
人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎症,激素等刺激下,一种细胞可以转变为另一种细胞,甚至产生相应的生理功能,这叫做化生。卵巢表面上皮,盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。Meyer提出由体腔上皮分化而来的组织,在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激素刺激后,可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以致形成子宫内膜异位症。

子宫内膜异位后,是否形成内异症,与遗传因素、免疫因素、炎症有关
二、病理
主要病理变化为异位的子宫内膜随卵巢激素水平的变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成,这种异位的内膜没有一个自然引流的通路,因此在局部形成一个内容为经血的大小不等的紫褐色结节和囊性包块。
大体观: