文档介绍：三水区法律援助申请表填表日期:申请/受理编号:(年)号申请人姓名性别出生日期民族职业身份证号码联系电话工作单位工作电话通讯地址邮政编码文化程度□文盲□小学□中学□大专以上身体状况□健康□一般□严重疾病□残疾群体类别□老年人□妇女□未成年□残疾人主要申请理由申请人:年月日提交材料目录材料名称(复印件)页数材料名称(原件)页数1、页1、页2、页2、页3、页3、页4、页4、页5、页5、页6、页6、页□□刑事□自诉人□犯罪嫌疑人或被告人□犯罪嫌疑人或被告人近亲属□被害人□被害人近亲属□其他□普通民事□劳动仲裁□行政□原告(上诉人)□被告(被上诉人)□第三人□其他□非诉□调解□执行□代书所处阶段:□尚未采取法律行动□一审□二审□重审□再审申请事项:□刑事辩护□诉讼代理□仲裁代理□非诉讼调解□其它非诉讼服务是否曾经申请法律援助□是□否前次申请编号()号初审意见□已按照《广东省法律援助申请人家庭成员及其经济状况申报表》申报的或出具所在村(居)委、镇民政等机关困难证明材料的;□属于一年内再次申请法律援助的;□属于农民工追索劳动报酬、工伤保险待遇纠纷的;□属于低保、五保、特困、低收户、重残家庭、单亲特困母亲的;□政府、工会、残联在列的扶贫对象、特困职工、困难残疾人家庭的;□因意外事件、自然灾害或其他原因正接受政府临时救济的;□属于交通事故造成外来农民工重度残疾或死亡的;□其民事诉讼向人民法院申请司法救助并已获批准的;□其它免审情形:签名(初审):年月日法律援助机构意见佛山市三水区法律援助处(盖章)负责人签名:年月日备注