文档介绍：Drager呼吸机的使用目录呼吸生理常用呼吸机参数常用机械通气模式报警及处理适应症与脱机什么是呼吸呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程由3部分组成:外呼吸、气体的运输、内呼吸肺组织细胞血液循环O2O2CO2CO2肺通气肺换气组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸气体在血液中的运输肺通气生理肺通气的动力吸气为负压---肌肉张力呼气为正压---弹性回缩力肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺内压正0负吸气吸气吸气呼气呼气呼气呼吸系统的弹性回缩力是吸气的阻力呼气的动力动力不足(和/或)阻力增大均可导致通气功能衰竭肺换气生理肺换气肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程肺换气的形式为弥散影响弥散的因素气体分压差气体的分子量和溶解度弥散面积和距离肺换气功能衰竭呼吸衰竭的代表性病变由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成------肺间质纤维化换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 ALI/ARDS从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS广泛的肺水肿、肺泡萎陷肺泡交换面积减少肺弹性阻力升高严重低氧血症Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反应主要累及内径<2mm的小气道气道壁反复损伤-修复,胶原组织增生及瘢痕形成最终出现不可恢复的气道阻塞吸烟是COPD最大的危险因素通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 COPD从呼吸衰竭的角度认识COPD通气阻力升高肺过度充盈(hyperinflation)内源性PEEP吸气功耗增加通气动力不足呼吸肌相对疲劳换气障碍V/Q失调有效通气量不足Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgPEEPi