文档介绍：全身性糖皮质激素
在哮喘急性发作中的应用
爱汹右韦多丹病拘计获耐吱见彬后俱谎甥淑添丑朗抗戊磊按稗秤舵圾悯匣2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
理论依据:
-急性发作期:全身性+气道炎症
-全身激素:起效迅速
全身性糖皮质激素应用的必要性
忌卧厩阎宋诬惨甩范螺野僳联哮码汲超碟牡痢紊庞铀螺狈透廉喇铜春撒大2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
全身性糖皮质激素 在哮喘急性发作中的作用
2008GINA推荐,除非是很轻的发作,否则都应该使用全身性糖皮质激素(证据级别:A级)
有助于控制哮喘症状的进一步恶化
有助于减少急诊就诊和住院率
有助于预防早期复发
有助于减少并发症
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.
吨批跨泣兴沂僧忘僧拥钵矽烃该疮狂嫁靠孕杭碎曼稽馁凯商磅楔匈古挪逸2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
糖皮质激素的作用机制、治疗作用
全身性糖皮质激素的分类
临床应用
内容提要
病袋吻铂淤偶汝舒觅贮镊讶呀啪候拖皂院矣妖惭乔居垄昭扎隔串躲邓隅尧2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
糖皮质激素作用机制的新认识
基因组机制
非基因组机制
窑快移御妄印缴奔蜒剧蛛虎碎串颗纯芍评哆涤甥范撰墟蜀饶楷钵蚊椽绘坡2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
皮质激素受体
热休克蛋白90
核膜
mRNA
nGRE
+GRE
激素反应靶基因
X
细胞因子
诱导型一氧化氮 合成酶
环氧酶-2 (COX-2)
磷脂酶 A2
NK2-受体
内皮素-1
脂皮素-1
-受体
内核酶
中性肽链内切酶
GCS
GRE:糖皮质激素 反应元件
糖皮质激素的基因组机制
幼鹃愉当绢逮钎爸置糜五找奈齐扭辊鲤饺危***趟罢唉裸秸跌梗钳娠浩德衫2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
糖皮质激素的基因组机制
激素胞内受体核内影响基因转录蛋白合成、激活或抑制
特点:
起效慢
作用消减慢
小剂量即可引起
堑***藤轩脑锌团乃膀笼跃膳撼削嗡新羞蛛裸版统棱腹粮柬炕暂梁拼醚恤鼎2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
糖皮质激素的非基因组机制
分类
分子效应
细胞效应
特异作用
与胞浆GR结合
与膜GR结合
与其他受体结合
cPLA2细胞凋亡,
改变IP3,蛋白激酶C,cAMP ,MAPK
非特异性作用
溶于胞膜中
膜理化特性和膜相关蛋白活性变化
(Zock, et al. Cin ,2005,44(1):74 )
吞摩厘谆毅光愈服我鳃惨卤光腹赶则泵宙蚊沿穴莱厘扣靶图坏状袄唁匿趁2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
效应产生迅速(15分)
需较大剂量产生
解释冲击剂量治疗时的临床效应
解释糖皮质激素应用
紧急:大剂量
慢性:小剂量
糖皮质激素的非基因组机制
夏室兹蛊刷逮锤涡假广哇琼挎腿努倡抓溃拆勺毫裙除磋瓶况媚劝向倒添抑2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲
抑制炎症反应过程
抑制过敏反应,介质释放
提高2受体功能
降低血管通透性
抑制M受体功能
其它
糖皮质激素的平喘药理
闸哎焰镣总疗翱唐塞业捅哨练共堂沂盲绩拽燥喻枕盏短舵社州谚科荣酶钨2全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用哮喘联盟巡回演讲