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根尖显微外科手术治疗慢性根尖周炎研究进展综述李审校是指因根管内长期存在感染及病原刺激物现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏,其发生发展过程可能与以厌氧菌为主的混合性细菌增殖及炎症介质的形成有关陋。。唤鲇跋煅齿及牙周组织健康,也可能引起组织癌变和冠状恰当有效的治疗十分必要。目前对佳赖囊物治疗效果尚无临床试验证实随惴毫餍械闹瘟方案为根管治疗方案通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染,通过严密的根管充填达到促进根尖周组织愈合的目的凹H欢诟丛硬±校琑方案的局限性则充分暴露。首先,大部分牙齿的髓腔根管系统形态复杂,桨附龃痈芸谠け竿吠往不能够完全去净感染组织,导致在某些病例中,常规荒芄挥行Э刂聘庵苎字ⅲ黄浯危佳缔组织增生及牙髓腔钙化等组织学改变,髓腔预备过程不能够到达根尖区,常规薹ㄍ瓿蒼刚;此外,在瘟乒讨杏蟹⑸餍嫡鄱系姆缦眨折断的器械通过传统椒ḿ讶〕觥R虼耍在根管治疗或再治疗失败、根管解剖严重变异或需通过探查手术明确诊断等情况下,显微根管外科手术有其独特的临床应用价值!1疚木陀用根尖显微外科手术治疗难芯拷棺鲆蛔综述,马瑞慢性根尖周炎而导致的根尖周围组织的慢性炎症反应,一般表动脉疾患等严重病变。因此,对佳澜琑牙髓受到慢性炎症反复刺激后,可能发生纤维结述。晓文章编号:———中图分类号:文献标志码:摘要:慢性根尖周炎且焕喑<母庵芪ё橹匝字⒎从Γ诟苤瘟苹蛟僦瘟剖О堋⒏芙馄恃现变异或需通过探查手术明确诊断等情况下,显微根管外科有其独特的应用价值。本文综述了瘟浦懈庀微外科手术的临床应用现状及发展趋势,为临床工作中对恼锒虾椭瘟铺峁┎慰肌关键词:根尖显微外科手术;慢性根尖周炎;显微外科手术;显微超声技术琋,,作者单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院·牙体牙髓科;上海市口腔医学重点实验室,上海通讯作者:马瑞,电子信箱:畁甃瓺’,琒,:.—琫甌琾.:;珻;
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庀晕⑼饪剖质醺攀器械与材料近年来,在根管外科手术方面,显微外科逐渐展现出其优势。新式技术、机械和材料的发展使得根尖区手术的精度得以提高,而这其中最为重要的改变就是手术显微镜神经外科医师提出应用于头颅神经减压术,随后被应用于口腔科尤其是牙体牙髓病学科中,通过可以完成直视下的根尖区操作,对操作精度和准确性均有较大提升¨。除多,也有报道应用放大镜、内窥镜等仪器辅助手术,年等‘献回顾分析认为,上述仪器在提升手术精度、改善患牙预后方面无显著性差异,萵的临床回顾性研究也证实了这一点。超声波根管预备器械在显微根管外科的发展中起到推动作用。应用超声波器械可以提升临床工作效率,彻底清除根尖部感染物质,精确完成根管倒预备和充填,配合协同使用可以获得对牙髓病及根尖周病更好的治疗效果近年材料学的不断进展打破了原有银汞合金封闭根尖区的局限,为显微外科的发展提供了充足的空间。国内外的病例报道中,诸如无机三氧化物聚合体!⒅屑湫薷葱圆牧,炔牧险瓜至肆己眯阅埽玫搅根尖显微外科手术方案目前根尖显微外科手术通常采用的手术方案参照文献:局部麻醉后通过矩形瓣或三角瓣翻起黏骨膜,在牙科显微镜下完成根尖定位、去骨开窗、刮除病变组织、根尖切除コ⒏艿乖け预备统涮炔街韬螅凶橹复位和缝合。在手术方案中,重要的原则之一。年,染山型ü馄恃研究证实,根尖区尖分歧サ牟嘀Ц对侧副管的涵盖量分别达到了%和%,而根尖区%的根尖分歧和%的侧枝根管,根尖区