文档介绍：小儿麻痹症
演讲:吴会东
学号:0843055051
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论述点
什么是小儿麻痹
病因学
迹象与症状
治疗的目的
矫形器的干预治疗
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小儿麻痹学名叫脊髓灰质炎后遗症。由脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统引起,部分病毒可侵入神经系统,病毒主要损害脊髓的前角细胞,造成肌肉松弛性麻痹,从而引起肢体或躯干的肌肉瘫痪,弛缓、麻痹瘫痪、萎缩变细和丧失运动功,由于肌力不平衡造成肢体畸形,是一种常常留下终身残疾的急性传染病。
什么是小儿麻痹?
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脑干:大脑、中脑、延髓、小脑等脊髓:以运动神经细胞为主
涉及范围包括:
脊髓灰质炎病毒
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脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体后,一天内即可到达局部淋巴组织,如扁桃体、咽壁淋巴组织、肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖,并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异抗体,可将病毒控制在局部,形成隐性感染;否则病毒进一步侵入血流(第一次病毒血症),在第3天到达各处非神经组织,如呼吸道、肠道、皮肤粘膜、心、肾、肝、胰、肾上腺等处繁殖,在全身淋巴组织中尤多,并于第4日至第7日再次大量进入血循环(第二次病毒血症),如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和,则疾病发展至此为止,形成顿挫型脊髓灰质炎,仅有上呼吸道及肠道症状,而不出现神经系统病变。
病因学
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少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和,病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统,病变严重者可发生瘫痪。偶尔病毒也可沿外周神经传播到中枢神经系统。特异中和抗体不易到达中枢神经系统和肠道,故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长。因此,人体血循环中是否有特异抗体,其出现的时间早晚和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统的重要因素。
多种因素可影响疾病的转归,如受凉、劳累、局部刺激、损伤、手术(如预防注射、扁桃体截除术、拨牙等),以及免疫力低下等,均有可能促使瘫痪的发生,孕妇如得病易发生瘫痪,年长儿和***患者病情较重,发生瘫痪者多。儿童中男孩较女孩易患重症,多见瘫痪。
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脊髓灰质炎最突出的病理变化在中枢神经系统(本病毒具嗜神经毒性),病灶有散在和多发不对称的特点,可涉及大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓,以脊髓损害为主,脑干次之,尤以运动神经细胞的病变最显著。脊髓以颈段及腰段的前角灰白质细胞损害为多,故临床上常见四肢瘫痪。大部分脑干中枢及脑神经运动神经核都可受损,以网状结构、前庭核及小脑盖核的病变为多见,大脑皮层则很少出现病变,运动区即使有病变也大多轻微。
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偶见交感神经节及周围神经节病变,软脑膜上可见散在炎性病灶,蛛网膜少有波及。脑脊液出现炎性改变。无瘫痪型的神经系统病变大多轻微。脊髓灰质炎病毒经口进入人体后,即侵入咽部和肠道的淋巴组织,则形成隐性感染;抗体低下病毒则进入血循环,引起病毒血症。若机体缺乏免疫力,病毒随血流经血脑屏障侵入中枢神经系统,并沿神经纤维扩散,引起无瘫痪期症状;如果运动神经元受损严重,则导致肌肉瘫痪,引起瘫痪期症状。
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病前迹象
轻型
中枢神经系统不受侵犯。接触病原后3~5天出现轻度发热,不适,头痛,咽喉痛、呕吐,腹泻、脸红、多汗,接着出现嗜睡等,全身不舒服。经过3-7天以后出现麻痹,常见的部位是下肢。麻痹出现后1周,如果不继续发展,一般在24~72小时之内恢复。
重型
重型常在轻型的过程后平稳几天,然后突然发病,无前驱症状,潜伏期一般为7~14日,发病后发热,严重的头痛,颈背僵硬,深部肌肉疼痛,有时有感觉过敏和感觉异常,在急性期出现肌肉痉挛深腱反射消失,不对称性肌群无力或瘫痪,呼吸衰弱,吞咽困难,不能咳嗽,鼻反流,发声时带鼻音。
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