文档介绍：戒烟方法与临床实践
卫生部中日友好医院呼吸内科
林江涛
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WHO指出:吸烟是全球最大的可预防性的致死因素
1. WHO Report on the Global o Epidemic, 2008:The MPOWER
2. Jiang He, Dongfeng Gu, Xigui Wu, et al. Major causes of death among men and women in China. The New England Journal of medicine. 2005;353(11): 1124-1134
1,2
世界卫生组织(WHO)指出:2008年烟草将导致全球超过500万人死亡,如果现在不采取行动,在本世纪,由烟草致死的人数将达10亿1;中国目前每年因烟草相关疾病致死的人数为100万,如果吸烟状况得不到有效控制,从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病,其中半数将在中年(35-60岁)死亡
在中国进行的前瞻性队列研究,包括169,871名40岁以上有代表性人群,其中城市男性50,537人2
在中国成年人中,吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2
在中国城市男性人群中,吸烟是死亡的首要归因危险因素2
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WHO有关控烟政策文件--戒烟在控烟中的地位
戒烟策略应成为全面控烟政策的一部分
所有吸烟者均应得到有效的治疗
应对所有卫生工作者提供戒烟知识和方法的培训
所有卫生工作者、管理者和政策制定者应清楚戒烟治疗
的益处与成本效率
MPOWER(2008) 及 FCTC《烟草控制框架公约》
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戒烟方法
药物治疗
尼古丁相关产品
非尼古丁相关产品
非药物治疗
针刺疗法
厌恶性吸烟
催眠疗法
心理行为干预
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尼古丁相关产品
尼古丁替代治疗(NRT)(循证等级A)
尼古丁疫苗(循证等级C)
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非尼古丁药物
抗抑郁药(循证等级B)
盐酸安非他酮(循证等级A)
尼古丁受体部分激动剂
酒石酸伐尼克兰(循证等级A)
抗焦虑药(循证等级B)
可乐定(循证等级B)
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非药物治疗
针刺疗法(循证等级C)
厌恶性吸烟(循证等级C)
催眠疗法(循证等级C)
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心理行为干预
年轻人吸烟的社区干预(循证等级B)
群体行为治疗计划对戒烟的作用(循证等级B)
个别行为咨询对戒烟的效果(循证等级A)
防止向未成年人出售烟草的措施(循证等级B)
电话咨询对戒烟的作用(循证等级B)
增加配偶支持和干预对戒烟的作用(循证等级C)
医生建议与戒烟(循证等级A)
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生理依赖:戒烟药物
心理依赖:心理支持
行为依赖: 行为干预
戒烟方法
烟草依赖的最佳治疗方案:
药物治疗、心理支持和行为干预相结合
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尼古丁替代疗法的发展历程 (nicotine replacement therapy,NRT)
1973年瑞典Lund大学Ferno博士等首次提出NRT概念,开发了全球首个NRT咀嚼胶,并于1978年在瑞士上市
90年代初进入美国市场
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