文档介绍：疼痛概述疼痛概述一、定义:世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会(IASP)疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感经验。二、意义:1、疼痛是机体自我防御的表现2、疼痛能启动复杂的体液反应,早期有助于急性疾病和损伤时保持稳态;但如果这种变化过度或持续时间过长,将引起其他并发症或增加患者的死亡率;3、疼痛可提示疾病的部位和性质,利于诊断和鉴别诊断。疼痛概述1995年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征;2000年、2001年欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除产痛是患者的基本权利”;2002年第10届国际疼痛学会(IASP),与会专家达成共识“慢性疼痛是一种疾病”。从医学伦理和尊重患者权利的角度出发,每个医务工作者都应充分认识到患者有陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。疼痛概述三、疼痛分类根据病理学特征,疼痛可分为:伤害感受性疼痛(又分内脏痛和躯体痛)神经病理性疼痛两类的混合性疼痛根据疼痛持续时间和性质,可分为:急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛又可分为慢性非癌痛和慢性癌痛其他特殊的疼痛类型还包括:反射性疼痛、心因(源)性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等疼痛概述三、疼痛分类(一)伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛伤害感受性疼痛:是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应,疼痛的感知与组织损伤有关。神经病理性疼痛:当神经纤维受损或神经系统因创伤或疼病发生异常改变时也会产生自发冲动,引起的痛感会投射到神经起源部位,称之为神经病理性疼痛。混合性疼痛:兼有上述两种性质的复杂疼痛,中枢发生敏化后生成,通常表现为慢性疼痛或者是急性疼痛治疗效果不理想。疼痛概述(二)急性疼痛和慢性疼痛急性疼痛:是指短期存在(少于3个月)、通常发生于伤害性刺激之后的疼痛。急性疼痛复发也常诊断为疼痛的再次发作。突发性疼痛是一种特殊类型的急性疼痛,通常是指由于产痛强度突然增加导致接受药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛。疼痛强度增加可能与活动相关,也可能原因不明,或与自发性疼痛的间断恶化相关。慢性疼痛:无明显组织损伤,疼痛持续3个月以上。慢性疼痛导致患者产生抑郁和焦虑,对身心造成极大伤害,并严重影响其生活质量,并可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在。如果在急性疼痛的初始阶段疼痛未得到完全控制,可能会发展为慢性疼痛。疼痛概述(三)慢性非癌痛与癌痛癌痛患者,疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或疼痛传导路径的阻断。虽然期望能长期缓解疼痛和提高生活质量,但是多数患者的预计生存期有限,因此通常较少考虑药物的依赖性或药物可能引起的长期毒性。慢性非癌痛患者通常有正常的生存期,疼痛发作前有良好的生活背景和生活质量,因此不仅要求在镇痛的同时尽可能地降低药物的短期和长期毒性,而且要尽量保留患者的生活质量。疼痛概述(四)其他疼痛分类反射性疼痛心因性疼痛躯体疼痛内脏疼痛传入神经阻滞痛特发性疼痛四、疼痛分级四、疼痛分级