文档介绍：1600例妊娠期糖尿病筛查与妊娠结局分析
【摘要】目的探讨妊娠期不同程度的血糖控制效果对母儿结局的影响。方法选择我院产前检查并分娩的1600例孕妇进行50g糖尿病筛查试验,异常者进一步行OGTT试验或查空腹血糖,对异常者进行饮食控制,必要时联合胰岛素治疗,根据血糖控制效果分为血糖控制不满意组(A组)24例;血糖控制满意组(B组)78例;50g糖筛异常行OGTT试验正常组(C组)166例,对三组母儿结局进行比较。结果 A组母婴并发症明显高于B组与C组,C组巨大儿发生率高于B组,B组与C组比较其它母婴并发症无明显差异。结论加强围产期保健,规范糖尿病筛查,治疗与监护,控制并维持血糖在正常范围可有效降低母婴并发症。
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常。是孕期最常见的并发症之一,且近年来发病率呈现上升趋势。我国约1-5%[1]。妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的危害极大,必须引起高度重视,做好孕期保健,有效控制妊娠期血糖至关重要,本文对2009年5月至2010年5月在我院进行孕期保健并分娩的1600例孕妇进行50g糖筛查(GCT)试验阳性者进一步进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)或空腹血糖以便早期筛查诊断GDM,加强孕期管理降低孕产妇并发症及围产儿患病率,现报导如下:
1 资料与方法
对象 2009年5月至2010年5月在我院进行产前检查并住院分娩的孕妇1600例,其中初产妇1120例,经产妇480例,排除原发性糖尿病。
方法与诊断标准所有孕妇初建卡时均测空腹血糖,结合糖化血红蛋白,C肽,血清胰岛素水平以排除原发性糖尿病。正常者于24-28周行50g糖筛查(GCT),即将50g葡萄糖溶于200ml水中,5分钟内饮完,其后1小时测血糖,如GCT≥(GCT)异常, 之间,一周内行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),即禁食12小时后,先抽静脉血查空腹血糖,然后将75g葡萄糖溶于200至300ml水中,5分钟内饮完,分别于1、2、3小时后抽静脉血检测血糖值,、、、,仅一项高于正常值诊断为糖耐量异常(GIGT),如GCT≥ mmol/L,应查空腹血糖,若空腹血糖≥,则诊断为GDM,若空腹血糖<,再进行OGTT试验。对50g糖筛查正常,而有高危因素者于32-34周重复此试验,以减少漏诊率。
糖代谢异常者的管理与营养科、内分泌科共同管理,首先饮食控制,根据孕妇体重指数(BMI)对每个孕妇做出个体化合理的饮食方案,妊娠早期每天需热卡与妊娠前相同,中、晚期每天可增加200-300KaL。提倡少食多餐制,每日热量分配早、中、晚餐各占10%、30%、30%,3次点心餐(上午、下午及睡前)各为10%,所有孕妇定期监测空腹血糖及三餐后2小时血糖,血糖控制标准[2]。,餐后2小时血糖<,糖化血红蛋白<%。饮食控制不满意者可皮下注射胰岛素并加强监护,随时调整胰岛素用量。
2 结果
1600例糖筛查结果及分组 %,GIGT