文档介绍：青光眼 a胜利医院眼科林雪媛5/30/20191教学目的了解正常眼压及影响眼压的因素。了解青光眼的分类。掌握急性闭角型青光眼的分期及临床表现、诊断及治疗原则。了解慢性闭角型青光眼的临床表现及诊断、治疗。掌握原发性开角型青光眼的临床表现及诊断。了解先天性或发育性青光眼。5/30/20192病例讨论患者女,56岁,生气后右眼胀痛伴同侧头痛1天,合并恶心、呕吐、发热、寒颤及腹泻症状。既往有高血压病史。血压160/90mmHg。眼科检查:,眼压:50mmHg。球结膜混合充血,角膜水肿,瞳孔散大,房水闪辉,虹膜萎缩,虹膜后粘连及前粘连,前房角闭塞,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。问题1:患者应到哪个科室就诊?(神经内科、消化内科、眼科)问题2:患者应做何辅助检查?(血压、体温、血常规、大便常规、裂隙灯、眼压、眼底)5/30/20193眼压(intraocularpressure)眼压又称眼内压,是眼球内容物作用于眼球壁上的压力。眼球内容物:晶状体、玻璃体、眼内血液、房水。生理作用:维持眼球固有形态;恒定角膜曲率;保证眼内液体正常循环;维持屈光间质的透明性由于眼球内容物中晶状体、玻璃体和眼内血液量变化不大,房水循环的动态平衡可以影响眼压的状态。5/30/201945/30/20195房水(aqueoushumor)循环途径房水由睫状突产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75%~85%),再通过巩膜内的集合管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到体循环。部分房水(10%~20%)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔,经巩膜、涡静脉旁间隙流出。少量房水(5%)被虹膜表面吸收。5/30/20196影响眼压的因素①睫状突生成房水的速率;②房水通过小梁网流出的阻力;③上巩膜静脉压。如果房水生成量不变,则房水循环途径中任一环节发生阻力,房水不能顺利流通,眼压即可升高。5/30/20197房水产生房水排出正常平衡状态正常眼压任何导致房水生成和流出平衡破坏的因素都可以导致眼压升高,造成青光眼。产生增多眼压升高排出减少眼压升高5/30/20198房水动态平衡被打破的因素房水生成增加:睫状突分泌房水增加房水排出减少:房水通过小梁网排出阻力增加表层巩膜静脉压增加临床上大部分眼压升高是由于房水外流阻力增加造成的,特别是小梁网外流阻力增加。5/30/20199正常眼压与病理性眼压正常眼压:维持正常视功能的眼压。从临床角度,应是不引起视神经损害的眼压范围。由于视神经对眼压的耐受力有很大的个体差异,因此正常眼压不应以某一标准数值来定义。5/30/201910