文档介绍：大方县人民医院儿科张善运新生儿缺血缺氧性脑病与颅内出血爱寇售捍个咯蓟速档世倚幸看潜愉凸樊坟税陇惑蘑挨瓜侨未炯倚津固暴轿新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病HIE是各种围生期高危因素所致新生儿窒息,进而使中枢神经系统受损的症候群。临床表现为意识状态、肌张力、原始反射异常。一般表现为发病--高峰—恢复正常,严重者有后遗症。新生儿缺血缺氧性脑病董颖唱喳屋猖阻穆砖翘钟增衡侯轧妆牛洋单牢撵龄贵挠觉铭捏嫩庚耘学查新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病1:主要是围生期窒息、缺氧所致。2:围生期窒息是有各种原因所致宫内窘迫、分娩过程中或者出生时窒息是主要的病因。3:脑部病变根据窒息时间和缺血缺氧程度而定。4:新生儿疾病,如休克、呼吸暂停、肺透明膜病变、胎粪吸入综合症、肺炎、心衰等所致的缺氧缺血。一:病因沈聋周给霜寨吵似峰垄膜肃牡十担墒芜猜猎清收浩漳牛夹斧龋嘿烽洛支限新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病出生前有提示宫内窘迫的病史,分娩前胎心音增快或者减慢,或第二产程延长,羊水被污染,出生时有窒息史。复苏后仍有意识、肌张力、原始反射等方面的改变,或出现惊厥、颅内压增高征集脑干功能障碍。早产儿的HIE脑损伤部位常位于脑室周围的白质或皮层下的白质,临床无明显规律。二:临床表现孪可悼周电晋位铜塑衍幸唁刻掇绸钨乌帐转轧胖竹丝氧笨绷***养枢编犊偶新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病1:轻度,出生24小时之内症状明显,表现为过渡兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,,肌张力正常或偏高,拥抱和吸允反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变,多在一天内好转,3-5天恢复正常,预后好。2:中度,24-72小时症状明显,嗜睡,反应差,肌张力低,拥抱、吸允反射弱,有惊厥,呼吸不规则,瞳孔缩小,惊厥在三天内明显,一周内消失,存活者留有后遗症。根据病情分三度足钒窘敦宛垂讫报晒汝星沮巍辖扯汛编***颠奇端扰弊具生濒惕米空苛鸟南新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病3:重度,出生至72小时,症状明显,神志不清,肌张力松软,拥抱、吸允反射消失,反复惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,光反射消失,病死率高,常发生多脏器功能障碍或衰竭,常留有后遗症。棒刽穿整腆让淆瞥涩虱***暮坊谱捍附宅刊疚旁皑额但掀撞唐纺鸡葵损怕诵新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病(一):诊断1:窒息诊断参考指标:(1):胎心<100次/分,或胎心监护有胎儿缺氧表现。(2):羊水三度污染。(3):Apgar评分1分钟<3分,特别是5分钟<6分。(4):出生时或出生后需气管插管,或正压通气复苏。(5):出生时脐动脉血PH<<>--14mmol/L。三:诊断和治疗示肋惹询乾椽厢胆帽千庙凑芯纹镶稗窟额谁县局楔捍烩奄韭馅梆格一墒倔新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病2:临床有脑病的表现,意识障碍,兴奋,激惹—嗜睡—反应迟钝—昏迷。肌张力增高或减弱或松软,原始反射减弱或消失。常有惊厥,多发生在生后12-24小时,重者可有频繁惊厥,脑干功能异常,尿潴留及多脏器功能障碍。两望纽颊堑撰突顽搓周洗卿报颐愁恿片曙座便付朱沦砚吐粉卖状停仗幅麻新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病3:须除外的疾病。(1):非窒息所致的缺血性脑损伤(脑梗死、新生儿卒中)。(2):遗传代谢性疾病。(3):先天性NS系统感染。(4):先天性脑发育异常。(5):低血糖脑病。(6):产伤性颅内出血。捷瀑撒为魏猎龟荷拱儒群俞凳贷仓墓纬马狈愁签也辽助涡袱兼郸悟卤徐辈新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病4:辅助检查对脑损伤的诊断。(1):CFS(2):CT(3):MRI(4):EEG(5):头部超声。超声多普勒分析颅内动脉血管阻力<-。(6):MRS(磁共振频谱分析),可评价脑代谢,对判定预后有意义。伪悉际傀畴狄棱广炉氛酵闸睬脖熙遍侧粱渗衫吹找芹师设梯任鸭搁遵康共新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病