病例讨论制度.doc

文档介绍：病历讨论制度临床病例(临床病理)讨论医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。2、临床病例(临床病理)讨论会,可以一科举行,也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时,称“临床病理讨论会”。3、每次医院临床病例(临床病理)讨论会时,必须事先做好准备,负责主治的科应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,事先发给参加讨论的人员,预作发言准备。4、开会时由主治科的主任或主治医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人做总结。5、临床病例(临床病理)讨论会应用记录,可以全部或摘要归入病历内。(二)出院病例讨论1、有条件的医院应定期(每月1~2次)举行出院病例讨论会,作为出院病历归档的最后审查。2、出院病例讨论会可以分科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持),经管的住院医师和实****医师参加。3、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。(1)记录内容有无错误或遗漏;(2)是否按规律顺序排列。(3)确定出院诊断和治疗结果。(4)是否存在问题,取得哪些经验教训。4、一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论,但意外死亡的病例不论有无医疗事故,均应单独讨论。(三)疑难病例讨论会:凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。(四)术前病例讨论会:对重大、疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论、由科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术,也要进行相应讨论。(五)死亡病例讨论会:凡死亡病历,一般应在死后一周内召开,特殊病例应及时讨论。尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于两周。由科主任主治,医护和有关人员参加,必要时,请医务处派人参加。讨论情况记入病历。以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;