文档介绍：宁鹏贵港市红十字会医院妇科胎漏&胎动不安胎漏、胎动不安的概念妊娠期间,***不时有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量***出血者,称为“胎动不安”。西医称之为“先兆流产”。胎漏、胎动不安的沿革1、胎漏之名首见于《脉经》;胎动不安之名首见于《诸病源候论妇人妊娠病诸侯》2、《丹溪心法妇人》云:“产前安胎,白术、黄芩为妙药也”。3、《景岳全书妇人规》提出安胎应辨证施治。4、张锡纯创寿胎丸。胎漏、胎动不安的病机冲任损伤,胎元不固肾虚肾虚冲任损伤,胎元不固血热热伤冲任,扰动胎元,致胎元不固气血虚弱冲任匮乏,不能固摄滋养,胎元不固血瘀瘀阻子宫、冲任,胎元失养而不固胎漏、胎动不安的诊断病史:常有孕后不节房事史,月经失调史、人工流产、自然流产史或宿有症瘕史。临床表现:妊娠期间出现少量***出血,而无明显的腰酸、腹痛,脉滑,可诊断为胎漏;若妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠,或伴有少量***出血,脉滑,可诊断为胎动不安。妇科检查:子宫颈口未开,子宫增大与孕月相符。辅助检查:尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、活胎。与孕周符合。胎漏、胎动不安的鉴别诊断各种流产难免流产稽留流产完全流产不全流产妊娠期间有***出血或腹痛的疾病宫颈疾病盆腔炎症葡萄胎异位妊娠胎漏、胎动不安的辨证论治胎漏、胎动不安的辨证要点是***下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证,以辨其虚、热、瘀及转归。四大症较轻而妊娠滑脉明显,经检查尿妊娠试验阳性或B超胚胎存活者,治疗以补肾安胎为***,根据不同的证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。——肾虚证主要证候:妊娠期间***少量出血,色淡黯,腰酸、腹痛、下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脉沉细滑尺脉弱。治法:补肾健脾,益气安胎。方药:1、寿胎丸(组成:菟丝子、桑寄生、续断、阿胶)加党参、白术2、滋肾育胎丸:每次5g,每日3次,温开水送服。——血热证主要证候:妊娠期***少量下血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。治法:清热凉血,养血安胎。方药:保阴煎(组成:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草)。元代·朱丹溪提出“黄芩、白术乃安胎圣药。