文档介绍：蒅蒆温病学莁第一单元绪论莀1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》薇2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”薄3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》螀4、清代温病四大家:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑭(吴鞠通),王土雄(王孟英)肀5、叶天士蓍《温热论》,被誉为“温热大师”,提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”薈6、薛生白蓍《湿热病篇》,对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。蚃7、吴鞠通蓍《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。蒃8、王孟英著《温热经纬》袀9、清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》莅肅第二单元温病的概念袃一、温病——是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。薁二、范围:风温,温热,温疫,温毒,暑温,湿温,秋燥,冬温,温疟《温病条辨》蒇三、分类:膃1、温热类温病:风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫莂治疗应以清热保津为原则肇湿热类温病:湿温、伏暑、湿热疫、霍乱蒈治疗重在化湿透热。薆2、根据发病特点分:新感温病和伏邪温病螁四、温病特点:螇1、有特异的致病因素——温邪芆2、多具传染性、浒性、季节性、地域性蚄3、病程发展具有一定的规律性膁4、临床表现具有特殊性薈莇第三单元温病的病因与发病螂一、病因:感受了外来的温邪薀1、共性:从外感受;性质属热;致病迅速;季节相关;病位有别芈2、各性蒈(1)风热病邪:多发生于冬春季节,先犯肺卫;易伤肺胃阴津;病情变化迅速膅(2)暑热病邪:发病可径犯阳明;易于耗气伤津;易致闭窍动风;夹湿邪为患聿(3)湿热病邪:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,易于复发;病位以脾胃为主;易困遏清阳,阻滞气机肈(4)燥热病邪:病位以肺为主,初起以肺卫见症为主;易致津液干燥,在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现芆(5)温热病邪:病初即导致里热证;病情较重而易闭窍、动风、动血;易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤。芃(6)温毒病邪:具火热之性,致病具有局部红肿热痛的特点;攻窜流走,外窜经络、肌腠,上冲头面,下注宗筋、阴器;蕴结壅滞螃(7)疠气病邪:致病为强,众人触之即病;多从口鼻而入,有特异的病变定位;具有强烈的传染性,易引起流行;为病严重,病情凶险;致病有种属的选择性。蝿二、发病类型芇1、新感温病:初起邪多在表,一般无里热证,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表证候为主。(风温,秋燥,暑温,湿温,大头瘟,烂喉痧)薆2、伏邪温病:一般无表证。初起以灼热,烦躁,口渴,尿赤,舌红等里热亢盛证为主。(春温,伏暑)膂葿第四单元温病的辨证肄一、辨证内容:以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心螄二、卫气营血辨证薂1、卫分证:温邪袭表,肺卫失宣芀以发热恶寒,口微渴为要点膆2、气分证:邪入气分,热炽津伤袂以壮热不恶寒,口渴,苔黄为要点羁3、营分证:热灼营阴,心神被扰羀以身热夜甚,心烦谵语,舌红?为要点膇4、血分证:热盛迫血,热瘀交结膅以斑疹,出血见症和舌质深?为要点蒀三、三焦辨证螀1、邪在上焦羅(1)手太阴肺卫证:邪袭肺卫,肺气失宣莃以发热一定之规,咳嗽,口渴,脉浮数为要点袀(2)手太阴肺热证:邪热壅肺,肺气郁闭蒁以身热,口渴,咳喘,苔黄为要点肆(3)手厥阴心包证:邪陷心包,机窍阻闭蚅以昏谵,肢厥,舌红?为主薃2、邪在中焦羇(1)足阳明胃证:胃经热盛,熏蒸于外肇以壮热,汗多,渴饮,苔黄燥,脉洪大为主螄(2)手阳明大肠证:肠道热结,腑气不通羃以潮热,便秘,苔黄黑而燥,脉沉有力为主蚇(3)足太阴脾证:湿热固脾,气机郁阻袅以身热不扬,脘痞苔腻,脉濡为主羂3、邪在下焦莂(1)足少阴肾证:热邪久留,肾阴耗损蒈以手足心热甚于手足背,口干咽燥,脉虚神倦为主羆(2)足厥阴肝证:水不涵木,虚风内动芅以手指里动或瘛?,舌干?而痿,脉虚弱为主。袁膈第五单元温病常用诊法肇主要是辨舌验齿,辨斑疹白培以及辨常见症状莃芁第六单元温病的治疗罿一、温病的治疗原则螅卫气营血:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”螅三焦:“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。”蚀二、温病主要治法虿(一)泄卫透表法——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达袆用于温病初起,邪在卫表袄1、疏风泄热(银翘散,桑菊饮)——风温初起,风热病邪袭于肺卫莃2、透表清暑化湿(新加香薷饮)——夏用感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表葿3、宣表化湿(藿朴夏苓汤)——湿温初起,湿热病邪侵于卫表羈4、疏表润燥(桑杏汤)——秋燥初起,燥热病邪伤于肺卫羂(二)清解气热法螃——清热保津,止渴除炽,使气分无形邪热或从外泄或从里解膀1、轻清宣气(栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根)