胎儿生长的诊疗ppt课件.ppt

文档介绍：胎儿生长受限的诊疗*4周胚胎*8周胚胎*11-14周胚胎*24周胚胎*子宫内多胞胎*纸样胎儿*病例一患者李鲜玲,女,31岁,以“停经35+5周,下腹坠痛并见红10小时”之主诉入院。入院查体:血压120/80mmHg;产科检查:宫高31cm,腹围80cm,胎方位LOA,宫缩20-30秒/3-5分钟,强度科,胎心率130次/分。肛诊:宫颈管晓80%,质软,宫口剧中,未开,先露头S=-1;B超示:,,,胎盘功能3级;胎心监护CST阴性;初步诊断:+5周妊娠LOA先兆早产;;;入我院后给予抑制宫缩、补液、营养治疗,4天后复查B超示:,,告知病情,停用抑制宫缩药物,于次日6:15分在会阴侧切下自娩一男活婴,体重1900g,Apgar评分4-3-3分,胎盘胎膜全,均黄染,宫颈注射缩宫素20u,会阴伤口严格消毒后肠线缝合,产时失血约80ml,产后血压130/80mmHg,子宫收缩可,***出血不多。新生儿因重度窒息,家属放弃抢救。*病例二患者呼翠荣,女,40岁,以“停经32+3周妊娠,下腹胀痛5小时,见红半小时”之主诉入院。入院查体:BP120/90mmHg,产科检查:宫高23cm,腹围90cm,胎方位LOA,宫缩20-30秒/5-7分钟,强度可,胎心率130次/分,肛诊:宫颈管消80%,质软,宫口居中,未开,先露头,S=-3;B超示:,,脐带绕颈2周,,胎盘功能1级,胎监CST阴性;初步诊断:+3周妊娠LOA先兆早产;;(绕颈2周);(中度);入院后给予抑制宫缩、补液、营养、对症处理。治疗4天后晨4:40患者诉腹痛渐明显,行***检查示宫口开3cm,先露头-1,可触及肢体样物,似头手复合位,遂放弃继续保胎,与5:40分宫口开全,6:00经***助产一男活婴,体重1320g,身长42cm,Apgar评分9-1-10分,羊水清亮,量约100ml,脐带绕颈2周,胎盘胎膜淄博,胎膜糟脆,黄染,产时出血不多。产后安返病区,新生儿转科治疗。*胎儿生长受限诊疗难点多数原因不明,难以预防;产检不按时,发现多位于孕晚期,错过了治疗最佳时间;胎儿对缺氧及宫缩耐受性差,***试产风险极大,但部分胎儿易合并后期智商及发育问题,预后难以保证,故剖宫产慎之又慎;*