文档介绍：课程:《医学免疫学》
主编沈关心,人卫2008-6第2版
年级:临床本科、护理本科
教师:农高惠
学时:32
安排:第1~7次课讲座,第8次考试
授课计划(11~18周)
第一讲:绪论、屏障结构、免疫器官、免疫细胞
第二讲:补体、细胞因子、分化抗原、黏附分子、
HLA
第三讲:抗原、抗体
第四讲:免疫应答、免疫耐受、免疫调节
第五讲:超敏反应
第六讲:自身免疫、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫
第七讲:免疫学检测、免疫学防治
考试
第一讲
免疫≠抵抗力,免疫是把“双刃剑”
免疫=天然免疫+获得性免疫
获得性免疫=产生抗体或效应T细胞的免疫
免疫学=免疫系统的“解剖组织学+生理学+病理学”+“免疫相关产品及其应用”
皮肤:4层;更新慢(4周);美白化妆品、去死皮
黏膜:无毛囊、上皮无角化,更新快,有分泌功能;慢性炎症与临床
血脑屏障:6岁发育完整,保护大脑实质。小儿科用药、流脑、乙脑、入学年龄限制
血眼屏障:隔绝眼球内容物,交感性眼炎、晶状体过敏性眼内炎
血甲状腺屏障:隔绝甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体蛋白等;甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲亢危象
血睾屏障:隔绝精子;男性不育
血子宫内膜屏障?隔绝子宫内膜;流产、不孕
胎盘屏障:隔绝母体血液的有害物质进入胎儿体内;宫内感染与胎儿畸形、孕妇用药
骨髓:造血、免疫细胞再生、B、NK、单核、粒的分化成熟;功能与年龄、无偿献血、性别与寿命
胸腺:T细胞分化成熟;功能与年龄、肿瘤
淋巴结:多、广,T>B,淋巴细胞增殖时肿大;炎症与引流淋巴结肿大、肿瘤转移
脾脏:最大,藏血,T<B,淋巴细胞增殖时肿大;炎症与引流淋巴结肿大、肿瘤转移
黏膜淋巴系统:无被膜,占淋巴组织的50%,sIgA;局部特异免疫,免疫耐受;器官化的淋巴组织(扁桃体、阑尾)的功过
淋巴细胞再循环:免疫器官血液、淋巴液
一、免疫细胞的前体---造血干细胞:
分布于红骨髓、脾脏、淋巴结、外周血中;
多能干细胞;
髓系:形成红-粒-单-巨核
淋巴系:形成B、T、NK
二、淋巴细胞:
B细胞=骨髓依赖性淋巴细胞;浆细胞,抗体
T细胞=胸腺依赖性淋巴细胞;细胞毒、细胞因子、TIL、Th、Tc、CTL、Treg、CD4+CD8-、 CD4-CD8+,
参与天然免疫的淋巴细胞
NK=自然杀伤细胞:LAK
固有样淋巴细胞:γδT、B-1、NKT
三、抗原呈递细胞(APC)
专职APC:Mo- Mφ、DC、B;Mφ的别称;常规时摄取、加工、处理、呈递Ag
兼职APC:内皮、上皮、活化T;炎症时呈递Ag
四、免疫相关细胞
中性粒C:吞噬消化
嗜酸粒C:吞噬+炎症介质
嗜碱粒C与肥大C:FcεR,I型超敏反应
RBC:免疫黏附清除IC
第二讲 分化抗原与黏附分子
一、分化抗原(CD分子、CD抗原)
细胞表面标志之一,细胞分化、成熟、活化过程中出现或消失;参与黏附、识别、信号传导、活化、效应等
为跨膜糖蛋白,有抗原性,可用单抗鉴别;
CD2:T、NK的表面标志,SRBCR,E花环形成的机制
CD3:T细胞特征性标志,结合TCR后参与T细胞识别和信号传导;
CD4:Th的表面标志,HIV受体,参与抗原肽-MHCⅡ类分子复合物的信号传导;
CD8:Tc、NK的表面标志,参与参与抗原肽-MHCⅠ类分子复合物的信号传导;
:B细胞特征性表面标志,与BCR结合成后参与B细胞识别和信号传导;
:EB病毒受体;
:HCV受体;
=FcγRⅠ,CD32= FcγRⅡ,CD16= FcγRⅢ;
= FcαR
12. FcεRⅠ,高亲和力,分布于肥大、嗜碱粒、嗜酸粒、单核、朗格汉斯细胞表面;
13. FcεRⅡ(CD23),低亲和力,分布于B、单核、嗜酸粒表面
=Fas或Apo-1,与细胞凋亡有关
=Fas配体
二、黏附分子
介导细胞间、细胞-胞外基质间结合,以受体-配体形式发挥作用;起黏附作用;
分布于所有细胞表面,特殊情况下可脱落;
根据结构特点分5个家族
整合素家族:介导细胞-胞外基质黏附,参与细胞活化、增殖、分化、吞噬、炎症形成等
选择素家族:参与炎症发生、淋巴细胞归巢、凝血、肿瘤转移
免疫球蛋白超家族:介导免疫细胞(特别是淋巴细胞)间的相互识别和作用
黏蛋白样家族:造血调控、淋巴细胞归巢、中性粒细胞趋化作用
钙黏蛋白家族:胚胎发育、实体组织形成、肿瘤浸润和转移