文档介绍：螈2014年1月份急诊科护理查房羅羂大家下午好,今天我们一起进行本月的护理查房,内容是胆囊结石,请大家认真听,必要时记录,通过这次共同学****希望大家能更好的掌握关于胆囊结石护理知识并灵活应用于临床。希望大家认真听,听后仔细思考,踊跃发言。下面由陈海燕老师给我们汇报病史:蒂护士长及各位同事,大家下午好!今天我给大家讲的是胆囊结石,首先通过此次查房主要达到以下查房目标:1、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的临床表现2、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的护理措施3、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的健康宣教4、了解胆囊结石及胆囊炎的病理生理。我主要从以下四方面进行:1、病例介绍;2、胆囊结石的相关知识介绍;3、护理问题和相关措施;4、健康宣教。下面我先为大家做一下病史介绍:患者张学勤,女,59岁,已婚,汉族,小学文化,经济条件一般,患者8年前行肾结石手术,有青霉素过敏史。因右上腹痛反复发作5年,再发两天,门诊B超检查提示:胆囊结石,于2014年1月3日16:04分急诊入院。予二级护理,低脂半流质饮食,完善各项术前准备后,于1月6日上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术后诊断:胆囊炎,胆囊结石。术后予一级护理,禁食,鼻塞给氧3l/min,予抗炎、止痛、补液对症治疗。现为术后第二日,精神一般,呼吸规则,昨日停吸氧后无胸闷气急,SPO2:98%,无恶心呕吐及腹胀,腹平软,腹部切口无渗血液,诉切口疼痛,肠蠕动及肛门排气存在。现为二级护理,半流质饮食,晨间进食米汤水100ml,℃、脉搏76次/分、血压120/78mmHg。家属陪护,夜间睡眠良好,情绪稳定,对治疗充满信心。蒈二、胆囊结石相关知识肆1、解剖位置莅胆位于右季肋部肝右叶下面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝结合,下面游离由腹膜覆被,并与十二指肠上曲和结肠右曲相接触。胆囊呈梨形,容量40--60毫升,有贮存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用。袂2、胆道系统生理功能艿1)胆汁的生成途径肈路径:肝细胞—肝内胆管—肝总管—胆囊管—胆总管—十二指肠乳头蒃胆汁的成分及功能:胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等。主要功能为促进脂肪,脂溶性维生素的吸收,刺激肠蠕动,抑制肠内致病菌生长莁病因分析罿胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵袅胆道梗阻:结石、肿瘤袆代谢因素:主要与脂代谢有关螀胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成蝿胆石类型:羆胆固醇结石:80%位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆形,质硬,剖面呈放射状。X线不显影。羄胆色素结石:75%位于胆管,以胆红素为主。外观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软而脆,剖面呈层状。X线不显影。蒄混合性结石:60%胆囊、40%胆管,由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多,X线显影(阳性结石)。蒀病理过程莈急性单纯性胆囊炎;急性化脓性胆囊炎;急性坏疽性胆囊炎;胆汁性腹膜炎莃临床表现膃症状:腹痛:多发生夜间痛(体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部,使胆汁排空受阻,胆囊强烈收缩所致,一般建议右侧卧位。迷走神经使消化道平滑肌运动增强,晚间,特别是入睡后,迷走神经的兴奋性逐渐增强,胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛薀消化道症状:恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等肆黄疸螅发热蚃体征:Murphy征阳性芁腹膜刺激征***可扪及肿大胆囊袃7)辅助检查:B超:首选;CT;MRI肂8)相关治疗