文档介绍：DIC的诊断与评价内容概念及流调DIC进程及表现诊断标准及监测概念及流调首次提出:1967年,DonaldMcKay早期描述始于促凝物质释放激活凝血,进展为血小板聚集和纤维蛋白形成,导致重要脏器毛细血管和微小动脉及静脉血栓形成,继发纤溶酶系统激活导致纤维蛋白和纤维蛋白原溶解释放降解产物,持续至凝血机制及舒缩血管物质恢复正常,纤维蛋白裂解产物从血中清除概念——McKayDG,;20:392-403.——BakerWF,;15:1-57——McKayDG,,NY:Harper&Row;1965——CooperNR,,NY:——SperoJA,etal,.ThrombHaemost1980;43:28–-Hill;1983概念弥散性血管内凝血(Disseminatedintravascularcoagulation,DIC)机体止凝血机制失衡、凝血系统功能衰竭的一种临床综合征,以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统紊乱、多个器官内微血栓形成等为特征,ing(首字母相同)新认识:不同原因致局部损害而出现以血管内凝血为特征的获得性综合症,可来自或引起微血管体系损伤,如损伤严重,可导致多脏器功能衰竭(MODS)强调了微血管体系,DIC即可由微血管体系损伤而引起,亦可导致微血管体系的损伤强调终末损害为MODS,DIC只是各种疾病处于危重状态的一个中间病理环节未强调纤溶为DIC的必备条件,因纤溶属继发性,且DIC早期多无纤溶现象概念——;126:18–23——ThrombHaemost2001;86:1327–30流调及预后因诊断标准、基础疾病不同,,42例合并显性DIC(%),17例合并非显性DIC(%);%,较未合并DIC(%)显著升高三篇文献报道约20-40%严重脓毒症患者并发DICSperoJA等研究纳入346脓毒症患者,其中合并显性DIC的患者死亡率为70%——ThrombRes126:18-23,2010——ThrombRes125:6-11,2009——:24-33,2009——EnglJmed341:586-5921999——ThrombHaemost1980;43:28–33回顾性研究:评估美国明治州2004~2010ICU***患者发生DIC的发病率和预后,使用ISTH标准诊断结果:8089例ICU患者共154例满足DIC诊断标准,%%;年龄越大和男性发生DIC风险较高;%%,女性发生率无明显变化(p=);总体死亡率没有显著差异结论:DIC的发生率逐年减少,特别是男性发生率,死亡率没有显著变化——;143(5):1235-42流调及预后描述性研究:~:4334例产科入院患者,其中40例(%)患者诊断DIC;危险因素包括子痫(28例,70%)、胎盘早剥(7例,%)、菌血症(3例,%),全血细胞减少症(1例,%)和前置胎盘诱发失血性休克(1例,%);34例(85%)行剖腹产,3例(%)行自然分娩,11例(%)剖宫后行子宫切除术;孕妇死亡率为25%,%;大部分患者都在ICU进行治疗结论:DIC激发于潜在病因出现的危及生命的综合征,需立即纠正病因——-Dec;23(4):111-3流调及预后DIC进程及表现