文档介绍：医学影像学-X线、CT、MRI
成象技术与临床应用
图像存档与传输系统(PACS)è是保存和传输图像的设备与软件系统,优点为:①保存了图像信息,便于日后再处理;②远离放射科的医生可随时调阅图像读片与诊断,提高了工作效率;③便于图像传递和交流,可开展复合影像诊断、多学科会诊;④可避免胶片在传递过程中丢失和出错,成为医院现代化的管理手段;⑤节约胶片开支、管理费用,减少存放空间,从而进入无胶片时代。
数字减影血管造影(DSA)è通过计算器处理数字影像信息,常用时间减影法,消除骨骼和软组织影像,使血管清晰显影的成象技术。
脑血管造影è是将有机碘对比剂引入脑血管显示脑血管的方法,包括颈动脉造影和椎动脉造影。常用DSA技术,分别摄取脑动脉期、静脉期和静脉窦期图像。
★X线成像–电磁波,~50nm
㈠X线成象原理è与穿透性、荧光效应和感光效应,及人体组织结构密度和厚度的差别有关。与成像有关的特性:
⑴穿透性èX线成象的基础。电压愈高,穿透力愈强。
⑵荧光效应è***检查的基础。X线激发硫化锌镉、钨酸钙等发出荧光。
⑶感光效应èX线摄影的基础。溴化银中的银离子被还原成金属银,沉淀于胶片的胶膜内。
⑷电离效应è放射治疗的基础。X线射入人体,引起生物学方面的改变,即生物效应。
㈡X线图像特点è①灰阶图像;②重叠图像;③放大图像;④可有失真。
【灰阶影像是以光学密度反应人体组织结构的解剖及病理状态。图像上的白影与黑影除与厚度有关外,主要反映组织密度高低(密度高呈白影,密度低呈黑影)。】
㈢荧光***è①优点:可转动患者体位;了解器官动态变化;操作方面,费用低。②缺点:对比度和清晰度差;缺乏客观纪录。
㈣X线摄影è①优点:对比度和清晰度佳。②缺点:无立体概念;无法观察功能。
㈤造影检查è将对比剂引入体内产生人工对比,常用对比剂:
⑴高密度对比剂è①钡剂:医用硫酸钡。②碘剂:无机(碘化油、碘苯酯)、有机(离子型如泛影葡***;非离子型如碘必乐、优维显)。
【离子型对比剂具高渗性,毒副作用大;非离子型低渗性、低年度、低毒性。】
⑵低密度对比剂è空气、O2、CO2
⑶造影方式è①间接引入:IVP。②直接引入:口服、灌注、穿刺注入。
㈤临床应用è胃肠道、骨骼系统和胸部多选用。
★CT成像–用 X线束对人体某一层面照射,测定透过的X线量,数字化后经计算机得出该层面组织各个单位容积的吸收系数,再重建图像。
㈠CT图像特点è①优点:密度分辨力高、量化的说明密度高低程度的量值(CT值)。②空间分辨力不如X线图像。③需要多个连续的层面图像。
㈡人体组织CT值è①水:0 HU。②空气:–1000 HU。③脂肪:–90~–70 HU。④软组织;20~50 HU。⑤骨:+1000 HU。
㈢临床应用è①中枢神经系统疾病:颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑梗死与脑出血。②框内占位性病变、鼻窦癌、鼻咽癌等。③肺癌和纵隔肿瘤。④肝、胆、胰、脾、腹腔及腹膜后间隙及肾上腺及泌尿生殖系统。⑤胃肠病变向腔外侵犯或远处转移。
★MRI成像–磁共振信号有T1、T2、和质子密度等参数,由这些参数构成MRI图像。
T1è终止射频脉冲,则纵向磁化逐渐恢复到原状,此过程为纵向弛豫,恢复所需时间为纵向弛豫时间,简称T1。以T1参数