文档介绍：甲亢危象的诊治一、问诊和查体病例摘要:女性患者,49岁,怕热、多汗、心悸、消瘦20年;发热、恶心、呕吐2天。20年前因多汗、乏力、多食、心悸和消瘦等被诊断“甲亢”,并给予他巴唑治疗,每天5mg。6年前病情加重,体重减少20多斤,出现“房颤”,查T3、T4升高,仍坚持服他巴唑5mg/天。近2天来北京就诊,坐火车10多个小时,休息不好,心悸加重,并出现发热、恶心和呕吐不能进食。体检:,体重34公斤,T:℃,BP:110/70mmHg,HR:162次/分,心律绝对不齐,甲状腺III度肿大。无碘剂过敏史。当您对该患者做了详细的问诊并进行了体格检查之后,获得以上信息,那么您认为下列哪项是诱发该患者当前病情加重可能的诱因?A、持续服用他巴唑5mg/天B、坐火车10多个小时B思路正确。该患者来京就诊乘坐火车10多个小时,休息不好导致劳累,进而出现了心悸加重等一系列症状,可见劳累是该患者病情加重的诱因之一。除了劳累,可以诱发甲亢病情加重的因素还有感染、心脑血管意外、应激和停止药物治疗等。就当前您所获得的该患者的临床资料来判断,您认为该患者是否已具备初步诊断为甲亢危象的依据?点击此处回顾患者病情A、已具备诊断为甲亢危象的依据B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据B您认为还应补充哪些检查?A、T3检查B、T4检查B该患者T4:(-)属于正常水平对于甲亢患者,符合以下两条或以上,即可诊断为甲亢危象:>39℃>140-160次/(<35kg)该甲亢患者体重34kg,℃,心率162次/分,可见至少已有三条符合诊断为甲亢危象的依据。A、已具备诊断为甲亢危象的依据B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据A回答正确。对于甲亢患者,符合以下两条或以上,即可诊断为甲亢危象:>39℃>140-160次/(<35kg)该甲亢患者体重34kg,℃,心率162次/分,可见至少已有三条符合诊断为甲亢危象的依据。二、辅助检查为了确诊,您给患者开了血常规、生化检查和甲状腺功能检查的化验单,主要化验结果如下:血常规检查:WBC:×109,N:89%,L:9%生化检查:Na+:136mmol/L,K+:-:98mmol/L,ALT:85U/LAST:56U/L,ALB:33g/L甲状腺功能:T4:(-),T3:220ng/dL(75-220)FT4:(-)FT3:(-)TSH:(-)从化验结果来看,患者的TSH水平有显著的下降,那么您认为该患者发生甲亢危象是否与其TSH水平有关?。甲亢危象病人的甲状腺激素水平和非危象病人比较没有显著差别,甲亢危象多发生在长期甲亢未治疗或控制不好的病人,多见于中老年病人,尤其是心功能不好和显著消瘦的病人。该患者属于此类典型高危病例,因而可以发生甲亢危象,而与患者自身的TSH水平没有关系。根据您的判断,下列哪项化验指标可以看出该患者目前发生