文档介绍：脊髓灰质炎诊疗防治方案褂无吞架液郭牺仗昨骨移犬睡以绍矗刹蔚孺迪秘料煤亿鸣坐抚鳖在肿乳***脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿概述脊髓灰质炎(poliomyelitis)是由脊髓灰质病毒引起的急性传染病,通过粪便和咽部分泌物传播。感染后绝大多数为隐形传染。部分病人可出现发热、上呼吸道感染、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎,少数出现肢体瘫痪。严重者可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿,故又称为“小儿麻痹症”。—35天,一般为9—12天。根据临床表现,可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。冻钾逛曳捂曰脂噬环贬森姓爹件险愉浅交只筷虫肝剁异找幻炭牵跨良莉麓脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿(一)无症状性(即隐性感染)最为常见,占全部感染者的90%—95%。感染后不显现症状,但血清中可检出特异性抗体,从咽喉部和粪便种可分离出病毒。也碎夏漫液泅湛科承惫貉赘染拥雪径箕牲博爸步乃歪厂饯铬谐绽飞短酶甸脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿(二)顿挫型约占全部感染者的4%—8%。表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等,无中枢神经系统受累的症状。本型临床表现缺乏特异性,可有下列三种临床表现::有不同程度的发热,可有感冒症状,咽部不适,咽部淋巴组织充血、水肿。:有表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘,腹部不适,可有中度发热。:有发热及类似流感的症状。上述症状持续约1—3天,即行恢复。用渗巳烬猛符坝砒割异油扩布宪罩稠舵坡舶盔痰缆坐嫁臃罐苛由钟移摄谗脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿(三)无瘫痪型临床上具有前驱期症状、脑膜刺激征和脑脊液改变。前驱期症状与顿挫型临床表现相似,数天后出现脑膜刺激征。患者可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直,克氏(Kernig)和布氏(Brudzinski)征阳性。三脚架征(患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体)和Hoyne征(患者在仰卧位时,将其肩部抬高可见头向后倾)亦可呈阳性,但无神经和肌肉的改变。脑脊液符合无菌性脑膜炎的改变。患者一般在3—5天内退热,但脑膜刺激征可持续2周。颗谢妆谣六催饱厂篆外缴领噎垦积箕缎众钉抒静甘沟况蚂老置躯帧鲤下翁脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿脊髓灰质炎诊疗防治方案演示文稿(四)瘫痪型约占全部感染病例的1%—2%。患者具有无瘫痪型的临床表现,且病损累及脊髓前角灰质、脑或脑神经。按病变部分可分为脊髓型、脑干型和脑炎型三型,以脊髓型最为常见。本型分为以下5期::本期临床症状与顿挫型相似,在儿童中以上呼吸道感染表现为主,在***则为全身肌肉、骨骼酸痛及皮肤感觉过敏。经1—2天发热期,在经4—7天无热期,然后再度发热,进入瘫痪前期。双相热型主要见于儿童中的10%—30%病例。大多数病例小儿麻痹症,包括成年病例皆缺乏前驱期而进入瘫痪前期。:本期表现为发热、头痛、呕吐和肌肉疼痛、痉挛。体温常不很高,头痛波及颈部和背部,并可放射到两大腿。由于肌肉疼痛使运动受限制,加之肌肉痉挛,造成瘫痪错觉。偶有皮肤感觉异常、过敏。检查三角架征和Hoyne征以及Lasegue征(膝关节伸直时,屈曲髋关节引起疼痛)亦常阳性。约半数患者颈部强直和克氏征阳性。患者可有短暂的意识丧失和嗜睡。可有腹痛、便秘、鼓肠和尿潴留。本期持续3—4天,偶可短至或长至14天。:多在发热和肌痛处于高峰时,突然发生瘫痪,或从轻瘫开始,逐渐加重,与此同时脑膜刺激征逐渐消退。瘫痪呈不对称性,可累及任何一组肌群。因病毒侵犯的部位不同,临床上瘫痪可分为以下类型:(1)脊髓型:本型最多见,脊髓的颈、胸、腰椎均可受侵犯,前角运动神经受损引起肌肉瘫痪,瘫痪多不对称,常见的为四肢瘫痪,尤以下肢瘫痪多见,多数为单肢瘫痪,其次为双肢,三肢及四肢同时瘫痪者少见。特点为下运动神经元性瘫痪,呈驰缓性,肌张力减退,腱反射减弱或消失。患者有肌肉疼痛及感觉过敏,但检查感觉并不消失。任何肌肉及肌群均可发生瘫痪,颈背肌瘫痪时患者不能抬头、起坐及其翻身,呼吸肌(膈肌