文档介绍：职业病案例讨论
南华大学预防医学与放射卫生实验中心
教学对象:高等医学院校预防医学专业学生
实验课时:4学时
课程类型:专业实验课
课程要求:必修
每组人数:2人
一、实验目的
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二、预****内容
、分类、诊断及预防原则。
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、代谢及排泄。
。
三、实****内容
【案例一】患者肖××,男性,35岁,于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力,关节酸痛、食欲不振,近二年来上述症状加重,并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛,用手压腹部可使其缓解,于1993年入院。体查:神志清楚,一般情况尚可,℃,脉搏72次/min,呼吸20次/ min,血压120/70mmHg,心肺(-),肝脾不大,腹软,脐周有轻微压痛,无反跳痛,四肢痛触觉未见异常,未引出病理反射,血、尿常规正常;肝功能、心电图正常。胸部X线照片未见异常改变。
[问题讨论]
,你认为病史还应补充什么内容?
,应考虑哪些病症?
?哪些工种的工人可接触该毒物?
进一步追问患者的职业史,发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作,即将一大熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中,当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8h,疑为慢性铅中毒。
[问题讨论]
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,还应做何临床检验?
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对患者工作场所进行调查,-,根据患者的职业接触史和临床表现,随即转至职业病院进行诊治。入院时检查:,尿ALA ,,诊断为慢性中度铅中毒。
[问题讨论]
?其作用机制是什么?用药时应注意哪些事项?
,还应给以哪些辅助治疗?
,出院后应注意哪些事项?
职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行调查,发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟,熔铅锅上方有一个排毒罩,但经常不开。防护服、口罩、手套等防护用品很少用,调查同车间其他工人,大多数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状,少数人有腹痛。组织该车间工人体检,发现9人中有6人的尿铅、尿ALA高于正常值,其中4人有肢端麻木,1人有中毒性周围神经病。
[问题讨论]
?怎样改进?
,职业病院组织工人体验属于哪一级预防?
案例二:上海市某县一个皮鞋厂女工俞某,21岁,因月经过多,于1985年4月17日至卫生院门诊,诊治无效。4月19日到县中心医院就诊,遵医嘱于4月21日又去该院血液门诊就医,因出血不止,收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间,曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业有关。但未进一步确诊。