文档介绍：食管癌的术后护理
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1 监测并记录生命体征术后一般给予心电监护,血压每2小时一次必要时30分钟一次,术后1-3天可能出现体温升高。,属于正常现象。
2呼吸道的管理,术后病人回监护室时一般未清醒呼吸机辅助呼吸,拔管前随时吸痰保持呼吸道通畅,拔管后鼓励病人咳痰深呼吸,促使肺膨胀,减少肺部并发症。必要时行鼻导管细痰及纤维支气管镜吸痰或气管切开。
3胸腔闭式引流的护理, 术后观察引流液的量及性状,若术后3小时内引流量〉100ml,呈鲜红色并有较多血凝块,病人烦躁血压下降心率增快尿少等提示可能有活动性出血,若引流物中有食物残渣提示可能有吻合口瘘,引流液由清晰变浑浊,提示有乳糜胸上述情况及时报告医师,24h引流〈50ml 时可拔管,拔管后注意有无胸闷气促等。
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4 饮食护理病人术后一般带胃管及肠内营养管,妥善固定,术后吻合口处于充血水肿期,禁食并给予持续胃肠减压,待肛门排气胃肠减压引流量少时可拔出胃管,病人术后带肠内营养管,术后2-3日可给予流质饮食,待肠内营养管拔出后可经口进食,应少食多餐避免进食生冷应食物,术后病人进食后可有胃酸反流,病人可出现反酸呕吐症状,嘱病人饭后2小时物平卧,睡眠时垫高枕头。
5 胃肠减压管的护理妥善固定,保持通畅,观察引流量性状及气味,经常挤压胃管避免官腔堵塞,不畅时可用生理盐水冲洗并及时回抽
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6 并发症的护理
吻合口瘘是术后极为严重的并发症,死亡率高达50%发生瘘的原因主要有
1食管的解剖特点无浆膜覆盖肌纤维纵行排列,
2食管血供呈阶段性,易造成吻合口缺血,
3 吻合口张力大
4 感染营养不良贫血低蛋白等
。吻合口瘘多发生在术后5-10日,其临床表现为呼吸困难,胸腔积液及全身中毒症状如高热,白细胞升高等。如发生吻合口瘘应
1 立即禁食
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