文档介绍：吞咽功能障碍的护理林妃妃「用嘴吃」,这个针对人类最基本的欲望,是各式各样的欲望可以没有而仍时常引起的需求。在65岁以上老年人死亡原因的首位与老年人肺炎关系密切,因此,不管是在家或医院都要求积极致力作为生活权利的「进餐」给予援助。两侧病变、多发病变以及重度感觉障碍患者多表现为吞咽功能愈后不良。大脑一侧病变发病初期约36~60%可见进食吞咽困难,一周以内基本能够进食。两周进食不能的患者在3%以下,约10%患者食物形态要调整。所以一般多表现为一过性进食吞咽困难。脑干病变发病初期约占40%,特别是延髓外侧以及吻侧病变更高,但是脑干病变初期重度吞咽困难的患者也有约80%以上能够经口进食。但是,进食过程①食物进入口腔首先咀嚼食物,除了用牙齿之外,同时还要有舌和颊的运动。此时如果舌和颊有运动或感觉障碍时,就很难形成食团。另外口唇不能关闭,食物就会从口腔内洒落出来。②嘴嚼完成后,要使用舌头将食物送入咽部。这时舌尖的抬起很重要。舌头不能顶在上颚上容易造成食物在口腔内残留。这时口唇关闭不充分,会造成食团向后方运送困难。另外,软腭抬起的同时口咽部膨胀关闭鼻咽腔。③舌附着在上颚,舌骨向上,喉向前上方移动,造成会厌倒向后方同时食道入口打开,食团被压入食道。同时吞咽时停止呼吸。如果软腭不能关闭鼻咽腔,食物以及水从鼻腔逆流。喉部不能向前上方移动,食道入口打开不充分,导致食团不能进入食道而侵入气管,即误嚥。④食道蠕动运动使食团进入胃。此时舌放松,舌骨、喉部下降,会厌再次抬起,软腭放松鼻咽腔开放,开始呼吸。吞咽困难的原因脑卒中后遗症、脑外伤、脑瘫、痴呆、帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、重症肌无力、头颈部癌、药物、牙齿脱落导致咀嚼能力下降。症状吞咽食物困难;吞咽时疼痛;喉堵塞感;食物从口中洒落;口腔中食物残留;唾液多;流涎;口干;进食前、中、后呛咳;食物挂在舌以及喉部;吞咽后声音改变;进食时间延长;食物以及胃酸返流;固体食物比水难嚥;水比固体食物难嚥;食物堵在胸部;烧心;经常反复发生肺炎、支气管炎;消瘦。口腔护理定义:狭义口护指为了改善口腔卫生,指的是口腔清洁。最近将范围稍微扩大了一些,包括牙垢的去除,义齿的按装,简单的治疗等。甚至包括进食、吞咽训练。目的:预防误吸导致的肺炎和口腔疾病,提高生活质量(Qualityoflife,QOL)。预防吸入性肺炎除了明显的食物误吸之外,还包括不明显的误吸。对吞咽反射、咳嗽反射下降的老年人,睡眠中常常引起不明显的误吸,此时,唾液伴随口腔内的细菌同时误吸引起吸入性肺炎。因此为了减少口内细菌量,口护是有效的方法。⒉口腔疾病的预防:适当的口护对预防各种口腔疾病是有效的。且对辅助人员没有限制。⒊提高QOL:口护提高了从口进食和对美食的感觉。