文档介绍：螆健脾益胃法对阿司匹林在老年心血管疾病应用中胃肠道反应的防治体会蚃【摘要】近年来,抗血小板药物对心血管疾病的防治作用也越来越受到重视,以阿司匹林为代表的抗血小板药已普遍用于冠心病的预防和治疗,但阿司匹林为NSAID,长期使用可导致胃肠黏膜损伤,故随着年龄的增长阿司匹林导致胃肠道黏膜损伤的可能性增加,老年人上消化道出血的危险性亦增加,而中医药在胃肠道疾病尤其是慢性病的防治中有明显的优势。本文通过对小剂量阿司匹林在心血管疾病应用中的胃肠道反应的基本机制以及西医和中医在此方面防治的方法的比较的分析,提出采用健脾益胃法来防治阿司匹林的胃肠道反应。莁【关键词】,其临床表现多变,主要症状有上腹部不适、腹胀、腹痛、烧心感、恶心、呕吐等。因NSAIDs具有镇痛作用,故部分NSAIDs使用者虽无明显腹痛症状。但在内镜检查时却发现有胃肠道黏膜损伤存在。,有研究【2】显示,%0,‰⋯。其中胃溃疡危险性高于十二指肠溃疡。,服用NSAIDs者严重上消化道出血等事件的发生风险明显大于未服用NSAIDs者。季云秋等⋯对NSAIDs相关性上消化道出血患者进行回顾性分析发现,出血多发生在服药1周内,提示服药早期踏血的危险性高,随服药时间延长,出血的危险性降低。因此,在服药l周内,应密切观察及防止NSAIDs相关胃肠道损伤的发生。,有研究【3】%。,剂量越大,发生胃肠道损伤的可能性则越大,有资料【2】显示,,而使用超常规剂量,。—2周后症状可得到缓解、对于不能停药者,应采取其他措施来阻止不良反应的发生发展,如使用抑酸制剂或合用胃黏膜保护药,或选用环氧化酶—2(COX—2)特异性抑制剂等其他不良反应少的药物或剂型。,。更大剂量使用对于预防胃溃疡形成的效果更佳【8】,可能与其大剂量有抑制胃酸分泌有关,但因米索前列醇存在较多的副作用而使其应用受到了限制。,抑酸作用没有质子泵抑制剂(PPI)强,但使用双倍剂量仍可以减少NSAIDs相关胃肠道损伤的风险。常规剂量对十二指肠溃疡形成也有预防作用。而对胃溃疡的形成没保护作用,但非选择性NSAIDs加用H2受体拈抗剂比单独使用非选择性NSAIDs螀更安全,。【10】.【10】,%。,可与胃蛋白酶络合,与胃黏膜的蛋白质络合形成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,还可刺激前列腺素E的合成,刺激表面上皮分泌碳酸氧根,从而起到保护胃黏膜的作用,其他有效的胃黏膜保护剂有胶体次枸橼酸铋、铝碳酸镁、麦滋林等、瑞巴匹特是一种新型抗溃疡药,该类药具有调节胃黏膜防御机制的作用,可直接针对NSAIDs薀所致胃黏膜损伤的机制发挥作用,有增加前列腺素合成、清除并抑制自由基的作用。一项随机、多中心对照研究【12】,。,特别是对于老年患者,,|8]。