头痛的诊断及治疗.ppt

文档介绍：头痛的诊断及治疗福建医科大学附属医院内容提要头痛的解剖学基础头痛的生理学基础头痛的诊断及鉴别诊断常见头痛的治疗头痛的分类头痛的解剖学基础颅内硬脑膜:小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导,小脑幕下面和后颅凹主要由颈1~3神经传导。血管:颈内动脉的颅内段,Wilision环,大脑前、中及后动脉的近端,硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干,上矢状窦、直窦、乙状窦。神经:三叉神经反映在前头区,面神经反映在耳部,舌咽、迷走神经反映在枕区。头痛的解剖学基础颅外动脉肌肉神经其它结构头痛的生理学基础5-经色胺(5-HT)P物质和神经激肽A降钙素基因相关肽(CGRP)血管活性肠肽(VIP)β-内啡肽儿茶酚胺前列腺素头痛的发病原因颅内痛敏组织受压、牵拉或移位颅内、外动脉扩张颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢神经的炎症或受压头部牵涉性痛,又称放射性头痛心因性头痛病史采集程度头痛起病速度部位性质时间诱因伴随症状起病速度:急性起病:脑血管病、外伤、炎症、偏头痛慢性起病:进行性加重:颅内占位、感染、中毒无颅高压者:紧张型头痛、各种病灶性头痛部位:部位疾病全头部脑肿瘤、紧张型头痛、低颅压头痛、感染偏头部偏头痛、五官、颞动脉炎、紧张型头痛前头痛后颅窝肿瘤、丛集性头痛、副鼻窦炎、三叉神经痛、小脑幕上肿瘤后头、颈部SAH、颈源性、高血压、枕神经痛、后颅窝肿瘤、紧张型头痛头顶部非特异性头痛紧张型头痛偏头痛丛集性头痛