文档介绍：医院感染知识培训
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医院感染已成为当前临床医学和预防医学中的重要课题,国内外学者对医院感染的研究已日益深入。
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一、医院感染的发生与发展历史
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近代医院
16—17世纪的欧洲
生产力的发展
科学技术的发展
医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚
近代医学\近代医院
由于没有微生物及消毒的概念与方法
医院感染极其严重
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伊格纳茨·塞麦尔维斯Ignaz Semmelweis(1818—l865) 奥地利产科医院医生。
1847 提出----产褥热的发生是由于解剖室的尸体上一种他称为“***因子”的物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手,并经漂白粉洗手后,产褥热的发病率明显下降。
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路易·巴斯德:(Luis Pasteur 1822~1895)
法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指的重要人物。他以倡导疾病细菌学说、发明预防接种方法而最为闻名。
巴斯德的主要贡献
(1) 发现并证实发酵是由微生物引起的
(2) 彻底否定了“自然发生”学说
(3) 免疫学——预防接种
(4) 其它贡献:巴斯德消毒法等。
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约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)(1827年-1912年),英国外科医生,外科手术消毒技术的发明者和推广者。他在爱丁堡大学担任讲师,并兼任外科医师的年代,医学界普遍缺乏消毒意识,使得当时外科手术的成功率不高,无法得到普遍实行。李斯特经过观察发现,皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染,便提出设想,即感染是因为外部因素造成的。1864年巴斯德发现微生物的存在,为李斯特的设想提供了理论上的依据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染的主要原因。当年8月12日,他为一位断腿病人实施手术,选用石碳酸作为消毒剂,并实行了一系列的改进措施,包括:医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消毒后绑上绷带等等,这位病人很快痊愈。1867年,他又将消毒手段应用到输血和输液中,降低了败血症的发病率。这一系列措施立即降低了手术术后感染的发病率,大大提高了手术成功率,术后死亡率自45%下降到15%,使得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段。从此,严格的消毒制度在全世界逐渐建立起来。他还创立了英国预防医学会。
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弗罗伦斯·南丁格尔( Florence Nightingale 1820-1910)英国女护士,欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854 年克里米亚战争爆发,南丁格尔率领 38 名护士,奔赴前线医院,参加伤病员的护理工作。当时用品缺乏,水源不足,卫生条件极差。她克服种种困难,改善医院后勤服务和环境卫生,建立医院管理制度,提高护理质量,使伤病员死亡率从 42% 急剧下降到 2% 。
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现代医院
医院感染与传染病的区别逐渐被认识,医院感染表现较为突出。以往的医院感染从定义上讲是医院发生的传染病。
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20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后,各种传染病尤其是细菌性感染已得到有效的控制,但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题,同时也常引起病人正常菌群失调。
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