文档介绍：急性冠脉综合征的急救措施纪伟英(哈尔滨市急救中心 150000)【关键词】急诊急救内科【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)20-0259-011急救的原则对ACS患者的急救处理原则,首先应注意和预防患者发牛院前心脏性猝死,要建立“牛存链”的概念,如早期识别求救,早期心肺复苏(CPR),早期电除颤和早期高级牛命支持(ACLS);对怀疑STEMI的胸痛患者应该常规做12导ECG检查,并进行心电图变化的判断;转运途中,监测患者病情变化,随时准备进行CPRo院前或转运中ACS的急救主要依靠急诊医疗服务系统(EMSS),它集中体现快速、有效、专业化的特点。国外发达国家在院前急救方面已经积累成熟的经验,我国尚处在建设之中,随着急救服务体系的完善,ACS的早期救治会实现更早期的血管再开通,使心肌挽救状况进一步改善。而如何使EMSS更好地发挥其院前医疗救治功能,仍存在医疗制度、法规和急救人员技术水平方面的问题与争议,这个问题也会随着急救专业队伍的建设发展,医疗技术的进步,得到逐步解决。院前急救应该与医院急诊救治,以致心血管专科治疗形成一个连续通畅的救治链条,有称之为心脏急救的绿色通道,这乂是亟待建设的一整套标准化流程,不应该人为或以学科设置界限,而影响到ACS血管再通的时间窗。2急救评估与处理院前一旦发现患者出现ACS症状(如胸部不适伴或不伴上肢、背部、颈部、下颌或上腹放射性疼痛,呼吸困难、虚弱、出汗、恶心、眩晕),应当注重经常性教育患者能够及时拨打急救电话,应由急救车上的专业急救人员,而不是由亲友运到医院,在这个环节中急救人员可能去应对突然发生的心搏骤停,并尽早期的采用救治手段。有ACS症状的患者应当被送到医院急诊科,由医师评估,检查12导联心电图和检测定生化标志物。对有CAD危险的患者及其家人等讨论下述有关ACS的问题:①患者心脏病发作的危险;②识别ACS症状的方法;③如5分钟后症状不缓解或加重,建议拨打急救电话⑴。所有院前急救人员最好在拟诊ACS的胸痛患者现场做并评估12导联心电图,如心电图显示急性损伤或缺血,院前急救人员最好根据心电图诊断确定送诊医院。院前急救人员应给拟诊ACS的胸痛患者阿司匹林300mg(嚼服),非肠溶制剂吸收的更快。应教育拟诊为ACS并已开有***甘油处方的患者舌下含化***,对胸部不适或疼痛首先处置,5分钟后胸部不适或疼痛不缓解,甚至加重,可再含化另一个剂量***甘油,应即拨打电话联系急救医疗系统。如果有慢性稳定型心绞痛患者含***甘油后症状明显改善,可教育患者或亲友每隔5分钟含「个剂量***甘油,共3次。对胸痛吋间>20分钟、血流动力学不稳定、有晕厥或前兆晕厥而拟诊ACS的患者,应立即送往医院急诊科。3药物救治方法对ACS患者,立即进行心电、血压、呼吸、氧饱和度监测,建立静脉通路,吸氧4L/min,使SpO2>90%。时刻做好电除颤和CPR的准备。快速明确诊断,及早给再灌注治疗以及必需的辅助治疗。〜4mg,如效果不佳,可重复使用。-2试验中已得岀了阿司匹林可信证据,说明使用阿司匹林及链激酶可使疗效增加。其使用无明确的发病吋间一效应相关性,这一点与溶栓治疗不同。但对STEMI患者一经确定诊断,应尽早嚼服阿司匹林150〜300mg