文档介绍：心肌梗死通用定义指南指南口袋书心肌梗死通用定义第版*实用指南委员会提高欧洲国家临床实践和患者医疗的质量译者:颜红兵审阅:胡大一,.,.,.,. .,代表心肌梗死统一定义工作组编写组 共同组长,,,,::: .,.,..,.,,::: .,,,,::: 工作组成员生物标志物小组.(美国).(德国).(美国)(瑞典).(美国) 小组.(美国).(丹麦)(瑞典)(以色列)分类小组.(英国)(挪威).(美国)(意大利).(德国)介入治疗小组.(美国).(法国)(比利时)(法国)é(法国)(丹麦)试验和登记注册小组.(美国).(美国)(瑞典).(加拿大).(荷兰)影像小组(英国).(荷兰).(美国)(葡萄牙).(美国)心力衰竭小组.(美国).(芬兰)(美国)(希腊)流行病学小组.(美国).(美国).(美国)(美国)(英国)全球展望小组.(美国)胡大一(中国)é(西班牙)(美国)(美国)(波兰).(美国).(乌克兰).(俄罗斯)(瑞士)  工作人员:,,( 法国)特别感谢ã 作出的贡献 * 摘自().目录心肌梗死的定义 ··························病理学特征 ····························心肌梗死的生物标志物检测 ·····················心肌梗死的临床分类 ························型心肌梗死 ···························型心肌梗死 ···························型心肌梗死 ···························型心肌梗死 ···························型心肌梗死 ···························型心肌梗死 ···························心肌梗死的心电图检测 ·······················既往心肌梗死的心电图改变 ·····················影响心肌梗死心电图诊断的情形 ···················应用于急性心肌梗死的影像检查 ···················特殊心肌梗死类型 ·························再次梗死 ·····························反复发生的心肌梗死 ························隐匿性心肌梗死 ·························· 心肌梗死的定义急性心肌梗死的标准临床上存在急性心肌缺血并伴有心肌坏死的证据时应当使用“急性心肌梗死”这一术语,此时出现下列任何一种情况都可以诊断为心肌梗死:●测量升高或降低的心脏生物标志物(首选肌钙蛋白)水平至少有一项超过参考上限值第 百分位值以及至少包含以下一种情况:◆心肌缺血体征。◆新出现的或推测的明显的 段改变或新出现的左束支传导阻滞。◆心电图出现病理性 波。◆ 新出现的存活心肌丢失或新出现的局部室壁运动异常的影像学证据。◆血管造影或解剖发现冠状动脉内血栓。●有心肌缺血体征及新出现的缺血性心电图改变或新出现的左束支传导阻滞,但是在心脏生物标志物获得前死亡或在心脏生物标志物水平尚未升高前死亡的心性死亡。●肌钙蛋白基线水平正常(小于参考上限值第 百分位值)但在 后升高大于 参考上限值第 百分位值或肌钙蛋白基线水平升高,平稳或下降时 后肌钙蛋白水平升高大于。另外,合并出现存在心肌缺血的体征,新出现的缺血性心电图改变,手术并发症的血管造影发现,新出现的存活心肌细胞丢失或新的局部室壁运动异常的影像学表现等情况中的任意一项,可以称为 相关的心肌梗死。●有着心肌缺血的症状,冠状动脉造影或解剖发现心肌梗死,心脏生物标志物水平升高或降低至少有一项值超过 正常参考值上限参考上限值第 百分位值,这种心肌梗死与支架内血栓形成有关。●肌钙蛋白基线水平正常(不超过参考上限值第 百分位值)术后肌钙蛋白水平升高超过 倍 正常参考值上限。另外,有着新的病理学 波,新出现的左束支传导阻滞,新的桥血管或新的原始冠状动脉阻塞,新的存活心肌细胞的丢失或新的局部室壁运动异常的影像学证据中的任意一项,均可诊断为 相关心肌梗死。既往心肌梗死诊断标准以下任何一种情况都可以诊断为既往心肌梗死:●病理性 波伴或不伴非缺血性原因引起的临床症状。●局部存活心肌细胞减少的影像学证据,室壁变薄和收缩功能丧失,没有非缺血性病因。●既往心肌梗死的病理学表现。