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头晕的发生机理
一、头晕的概念
关于晕有三个相似的概念,一是头晕、二是眩晕(giddy)、三是晕厥。
头晕是指自身环境运动的错觉、幻觉,就是说自身和环境没有在运动,却感觉身体在动,环境在动,出现不稳定的感觉。可以同时伴有恶心出汗和心慌症状。
眩晕是指环境自身出现运动旋转的幻觉,自我感受环境在运动旋转、自身也在不停的动摇,可以伴有明显的恶心呕吐,不敢睁眼,心慌汗出。
晕厥是全身肌张力突然减小消失而倒下,有意识的障碍,伴有眼前发黑恶心等症状。就是说突然晕倒不省人事。
头晕和眩晕不好区分,一般来讲,头晕是眩晕的早期和恢复期的症状,眩晕是头晕的较重表现。晕厥则是脑部供血、供氧、供糖突然减少,肌张力消失,意识丧失。
二、头晕和眩晕是如何发生的呢?
首先,与我们的内耳和脑干有关。内耳有一结构叫前庭,它由前、外、后三个半规管和壶腹嵴、椭圆囊等组成,半规管内有淋巴液流动,前庭神经末稍的细胞感应身体的空间位置,并将信息传递入脑,进入脑干的前庭神经核。前庭的和前庭神经核的病变,如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫均造成位置觉的错觉,出现头晕。
为什么头晕是会有恶心呕吐的症状呢?这是因为前庭神经核与迷走神经有联系,前庭神经病变必然连带迷走神经出现症状。至于眩晕板有视物旋转,那是因为前庭与眼肌有直接的联系,前庭神经核与动眼、滑车、外展神经核有联系,因此当前庭病变或前庭神经核病变时,就会出现眩晕、视物旋转,不欲睁眼。
其次,头晕与我们的视觉有关,通过我们是双眼可以看到物体的位置,当我们的视觉出现错误时,就会出现物体的位置幻觉,导致头晕。例如屈光不正、视神经炎、视皮层缺血,甚至视皮层损害出现皮层盲。
第三方面,与身体的本体觉有关,本体觉是身体的感觉自身关节机体所处空间位置的神经感觉,例如我们闭上眼睛会知道自己的手掌处于什么样的姿势和位置。当本体觉病变时,人体不知自身的位置,导致坐姿也会晕偏,不能保持正确的姿势。
三、头晕的广泛性
前庭(atria)的联系纤维
前庭与小脑的联系:通过前庭小脑束直接到小脑蚓部,故蚓部病变即有眩晕出现,但小脑与桥脑联系广泛,小脑任何部位的病变均可引起眩晕。
前庭与大脑的顶叶、颞叶、额叶、枕叶都有纤维联系,(皮层桥小脑束),当大脑各皮层及皮层下的病变均可引起不同程度的头晕。
前庭与脑干网状结构及脊髓有联系(前庭脊髓束、内侧纵束),以保持姿势的统一协调,因此脑干及及脊髓的病变也可以出现头晕。
视觉性眩晕的病因也较多,如屈光不正、隐性斜视、眼肌麻痹、青光眼、不合适的眼镜;枕叶皮层及皮层下损伤和缺血缺氧、视放射通路的挤压炎症等。
四、与眩晕有关的供血
1迷路动脉及其分支循环障碍:椎基底动脉发出迷路动脉