文档介绍：儿科学
感染性疾病
主讲:邓范艳
儿科学—感染性疾病
第八章感染性疾病
第三节结核病
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累,但以肺结核最常见。
[病因]结核菌属分枝杆菌,具抗酸性,抗酸染色呈红色。见图4-40
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骨髓片中的抗酸杆菌
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结核菌分四型对人类致病的结核杆菌主要为
人型:是主要病原体

传染源:开放性肺结核患者是主要传染源
传播途径:
1、.
2、消化道次之,饮用污染的牛奶或食物.
3、皮肤或胎盘
易感人群:生活贫困,居住拥挤,营养不良等.
儿童是否发病取决于:
1、结合菌的独立和数量
2、机体抵抗力的强弱
3、遗传因素
[发病机制]结核病的免疫主要是细胞免疫。在产生免疫力的同时,也产生变态反应,是同一细胞免疫过程的两种不同表现。
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结核菌
侵入人体
在肺内和无活性
的巨噬细胞中
短暂活跃生长
4~8w
细胞免疫
通过细胞免疫应答
T淋巴细胞致敏
若再次接触TB菌或TB杆菌素
释放一系列细胞因子
使巨噬细胞汇集病灶并激活
产生足够的水解酶和杀菌素
(具有C免疫能力)
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吞噬杀灭大部分结核杆菌
菌量少:组织敏感性高
菌量多:组织敏感性高
菌量多:组织敏感性低
肉芽肿
干酪样物质
播散和局部组织破坏
分型
Ⅰ型原发性肺结核
Ⅱ型血行播散型肺结核
Ⅲ型浸润型肺结核
Ⅳ型慢性纤维空洞性肺结核
Ⅴ型结核性胸膜炎
儿科学—感染性疾病
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[诊断]
(一)病史
1、结核中毒症状
2、结核接触史
3、卡介苗接种史
4、发病前有无传染病史
5、有无结核过敏表现
(二)结核菌素试验
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1、试验方法及结果判定
红肿硬结直径(mm) 结果判定
<5 (-)
5~10 (+)
10~19 (++)
>20 (+++)强阳性
局部坏死、水泡、淋巴管炎及双圈反应
(++++)强阳性
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皮内结核菌素试验阳性,20mm硬结的环