文档介绍：芅大咯血的应急演练 蚃 各位领导大家好,我是XXX,下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练,下面以一肺结核患者为例,患者,女,28岁,因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院,诊断为继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息,流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置,性能良好呼叫器性能良好,患者于起床上厕所后发生病情变化,下面演练开始。  膀薇人物介绍: 莆病人:一床,王红,28岁,因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院,诊断为继发性肺结核并咯血。螂小李护士 蕿小王护士芇肖医生蒈 羆情景再现: 肅2016年9月7日下午十五时,病区里依旧忙忙碌碌,护士小王在电脑前书写护理记录,护士小李在巡视病房,一床王红,突然咯大量鲜红色血液,家属按铃,呼救,护士小李立即赶至患者床旁。  袀肇对话: 肅小李:怎么了? 薄家属:刚起来上完厕所后就开始咯血 薀小李:快去通知其他医务人员  聿蒇措施: 羄小李:立即将患者抱起,使其头朝下,上身与床沿成45-90°角,扣拍患者背部,尽可莁能倒出滞留在气道内的积血。 膀小王:李医生,快来抢救一床(同时推抢救车,治疗盘及心电监护仪至床旁) 小李:患者积血咯出后,将患者至于头低脚高位,头偏向一侧  薅莃医生赶至床旁,进行检查  肁羇小王:立即予以高流量氧气吸入(6-8L) 袈小李:立即开通两条静脉通路,遵医嘱采集血标本,上林格氏液 螂医生:抽合血、血常规、PT、电解质、上林格 螁小王:监测生命体征,报告医生,BP90/60  P  110次/分  R28次/分 罿医生:5%GS500ML+垂体后叶素24单位静滴 肆小李:复述一遍  (您不要紧张,现在我为您注射的是止血药)调好输液泵 节小王:记录。记录后予以心电监护(报告生命体征BP100/60  HP96次/分  R24次/分 薂SPO2 92% )肀医生:予以5%GS250ML+止血敏3G静滴 膄小李:复述。止血敏组替换林格 羅小王:置冰袋于患者右侧,为患者擦净口鼻血渍,行口腔护理 节小李:您现在感觉怎么样(好多了)您不要紧张,要保持情绪的稳定,这个冰袋是用袇于止血的,静脉用药也是用于止血,垂体后叶素静滴后可能会导致腹部不适及腹泻的情况,速度已经为您调好了,请您不要随意调节开关。现在您一定要记住绝对卧床休息,头偏向一侧,暂时不能进食,切忌闭口,摒气以免发生窒息,如果感觉有痰一定要将其咳出,不要吞咽进去。如果感到咽痒、咽部异物感,剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况,有可能是咯血前的征兆,请不要紧张及时通知我们,我们会马上赶来看您,这个心电监护仪,是用于监测您生命体征的变化,请不要随意调节仪器,如遇报警或您有什么不适时请立即通知我们,我们也会常来看您的。  蒇莅严密观察生命体征变化,准确记录出入水量,做好抢救记录。 加强巡视,做好交接班工作。    肃急救原则:大咯血时,迅速有效地排除呼吸道内的血液,防止窒息使呼吸道通畅,有效止血衿同时进行病因抢治。 蚅窒息的处理:大咯血病人的主要危险在于窒息,这是导致病人死亡的最主要原因。因此,在大咯血的救治过程中,应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失,甚至神志不清等窒息的临床表现时,应立即抢救。尽快清除堵塞气道的积血,保持气道通畅:迅速将病人抱起,使其头朝下,上身与床沿成45℃~90℃角。助手轻托病人的