文档介绍：万方数据
肿瘤相关性贫血葛军娜,于健春,康维明,马志强肿瘤相关性贫血的发病机制肿瘤相关性贫血指因为肿瘤或放化疗引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下⋯。早在世纪人们就认识到肿瘤相关性贫血幢钡阶罱昶洳理生理学机制才逐渐清晰。肿瘤相关性贫血的特征是轻重度贫血,伴红细胞平均体积,正常或低下,红细胞外观正常或血红蛋白含量减少,网织红细胞数量呈不正常的减0樗娴奶灰斐1硐治QG逄档汀⒀清转铁蛋白下降、转铁蛋白饱和度降低、骨髓铁不缺乏及红细胞寿命缩短。肿瘤相关性贫血是慢性疾病性贫血的一种与肿瘤相关的发病机制影响红细胞合成过程的因素很多,肿瘤相关性贫血的发生可能与肿瘤直接作用、肿瘤相关放化疗,或肿瘤产生的化学物质有关。首先,肿瘤放化疗引起骨髓抑制及肾毒性均可使肾脏合成红细胞生成素珽哪芰ο陆怠F浯危琢龉撬转移是肿瘤相关性贫血的主要原因,其可抑制红细胞生成并降低骨髓对姆从Γ苹蹈上赴妥细胞及骨髓微环境,减少造血生长因子的生成,诱导炎性因子。如、—群铣稍黾印此外,肿瘤免疫产生的抗体可破坏红细胞,肿瘤形成的瘤栓及肿瘤血液凝固系统激活可造成内皮细胞对红细胞机械性损伤而形成微血管内溶血性贫血,·综述·肿瘤激活机体免疫系统产生功能亢进的吞噬细胞可吞噬骨髓细胞”与营养相关的发病机制外科手术或肿瘤破裂造成血液丢失,或铁、维生素约耙端崛狈Α⑻林匦吕谜****傻致肿瘤相关性贫血。在肾性贫血、肿瘤相关性贫血等慢性贫血疾病的急性期反应物铁调素生成增多,铁调素是肝脏分泌合成的一种抗微生物肽,可负向调节肠内铁吸收及网状内皮细胞的铁释放帕毙云谘仔砸蜃影捉樗琁上调铁调素,而铁缺乏则降低铁调素的水平,铁调素的作用主要是调控肠道铁吸收与机体铁储备【动物实验证实,短期内给予大量铁调素,能迅速降低血清铁浓度,长期小剂量补充铁调素能够降低血清铁,加重肿瘤相关性贫血伸与炎症感染或慢性疾病相关的发病机制在炎症ɑ坪笱仔砸蜃雍铣稍龆或者慢性疾病过程中,炎性因子的增多造成杉少、铁库中铁释放减少、红系祖细胞增殖减少。目前研究的焦点在于炎性因子对贫血的作用及作用机制。在许多动物实验及终末期肾病患者中,均发现血液循环中的炎性因子与贫血相关【尽T庸癌肿瘤患者中发现低血红蛋白伴随从Φ鞍猺珻、肿瘤坏死因子·琓—及⒒钚匝琑撸嘁蛩胤析发现是影响血红蛋白的独立因素。协和医学杂志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,北京【关键词仔砸蜃樱恢琢鱿喙匦云堆#惶魉【中图分类号】;【文献标志码】【文章编号】痡..·..。少【通信作者:于健春电话:珽·:.基金项目:“十一五”国家科技支撑计划项目伯
万方数据
肿瘤相关性贫血的流行病学至%⋯。肿瘤相关性贫血的危害肿瘤相关性贫血的治疗现状目前较多的观点更支持:肿瘤引起机体免疫系统产生过多的炎性因子,如、还嗟难性因子严重破坏了俸煜导湫纬勺饔茫档了红细胞的自然寿命,进而妨碍伞⒂跋焯剂的正常代谢;其具体的分子机制是这些炎性因子抑制了红系祖细胞的增殖信号通路,诱导红系祖细胞凋亡蛋白表达,促进红系祖细胞死亡¨,但详细的分子机制尚需更深入的研究。贫血是肿瘤最常见的合并症,贫血的发生概率与肿瘤的类型、肿瘤的恶性程度相关,在淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤以及生殖系统肿瘤中高达%【在接受放化疗的患者中贫血发生率高达%一%,在所有肿瘤患者中约有%会发生贫血,其中%接受化疗的患者需要接受输血治疗【。欧洲肿瘤协会进行了包含琢龌颊叩