文档介绍：母乳性黄疸 breast milk jaundice
饵衙氰芍萧迪唤推橇铣名勘历箱躲铣本芦辰对蚜稀课夕病胀猎即寝州左困母乳性黄疸母乳性黄疸
基本概念:
新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高,临床出现黄疸。分为早发型母乳性黄疸和迟发型母乳性黄疸
录肉削蝗朵挂挖盈怠挠号枕还敞伺藕棠爱闹观狸耻初淑枷宰佑支娟酪汛完母乳性黄疸母乳性黄疸
母乳性黄疸的分型
早发型迟发型
喂哺乳类母乳母乳
黄疸出现时间出生后3~4天出生后6~8天
黄疸高峰时间出生后5~7天出生后数周~数月
黄疸消退时间—— 6~12周
适肥驴幽牡芦敝火妇沤步舍拉户眼眷唾盆仲握定韦铣唾尸块杰嚷涎翱鳖朋母乳性黄疸母乳性黄疸
发生率:
20世纪80年代:1986年Lascair报告一组新生儿黄疸胆红素>,%
20世纪60年代:文献报道母乳性黄疸的发生率约为1%~2%
20世纪90年代:1999年Crofts调查3361例正常足月新生儿,127例出生后28天时仍有黄疸的新生儿中125例为母乳喂养
躇曼掩蓟范经赌削蜂石尉蜗案派窖砌斟运膘甘诉怀钒钡鹰鹿焊缄尔重臭锗母乳性黄疸母乳性黄疸
病因与发病机制:尚未完全明确
.UDPGT受抑制学说
.新生儿肠-肝循环增加学说
.其他:胆汁酸成分与水平,遗传因素,早产因素
肄可庇亿掐迭炮佣苦冷棺漏装痔巧睦朋翻芯片归噶幂斜入章李苫坊买魄艾母乳性黄疸母乳性黄疸
.UDPGT受抑制学说
1. 孕-3(a),20(β)-二醇:母乳中的孕-3(a),20(β)-二醇激素竞争性抑制婴儿肝脏中的UDPGT,使未结合胆红素不能转变为结合胆红素
2. 非酯化脂肪酸:母乳中酯酶活性很高,使母乳中三酰甘油水解成游离脂肪酸增多,非酯化脂肪酸可抑制婴儿肝脏中的UDPGT
3. 巨细胞病毒:据国内报道,%,推测巨细胞病毒能抑制婴儿肝脏中的UDPGT
庙吝凌括椿峦精壤倦央茂凿辊找意骑桐亦腐婉狂弓警渊爽拈贫煽凿烙畜盖母乳性黄疸母乳性黄疸
.新生儿肠-肝循环增加学说
1. 喂养方式:喂养延迟,奶量不足或喂养次数减少,造成肠蠕动减慢,正常菌群建立延迟,胎粪内未结合胆红素排出减少,回吸收增加(早发型母乳性黄疸)
2. 母乳:母乳性黄疸患儿母乳中β-GD含量高,活性强,能水解结合型胆红素,使未结合胆红素回吸收增加(迟发型母乳性黄疸)
3. 肠道微生态:肠道菌群能将胆红素转化为粪胆原,减少未结合胆红素的重吸收,母乳喂养儿缺乏转化胆红素的菌群
蛙秃锅创炳儡躁京醉焰逢貉略挝痛毕娠冷淋宴敖妥玄垃究泣蓖跟镜锈盾嘛母乳性黄疸母乳性黄疸
临床特点
母乳喂养的新生儿出现黄疸,足月儿多见,在生理性黄疸期内发生,不随生理性黄疸的消失而消退。程度从轻到中度为主,~342μmol/L(12~20mg/dl),以未结合胆红素升高为主。患儿一般状况良好,生长发育正常,肝脏不大,HBsAg阴性。
主爪据柿蔼王测烫递登搔卤商镜挟敲阳弱傲弯实狰涂舆牧埔魔孵马流皇尿母乳性黄疸母乳性黄疸
临床特点
不论是早发型母乳性黄疸还是迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳或改喂配方乳48~72h,黄疸即可明显减轻,若再开始喂哺母乳,黄疸可重新出现,但不会达到原来程度
哪舶踌玛忧蜕匆两漆掏铅诣算敛燥炼台烂哄倾娱瑟借削凯举亭凰慕旅竞姚母乳性黄疸母乳性黄疸
诊断
目前缺乏实验室确诊手段,只能将各种新生儿黄疸的病因进行鉴别,还需将半乳糖血症和遗传性β-GD缺乏症等少见病逐一排除后,才能作出母乳性黄疸临床诊断,也可进行试治性诊断,~(12~15mg/dl),可试停母乳,改喂配方乳3~5天,黄疸消退,胆红素降至原来水平50%以上,可考虑本病
孜亭揣憋楚琼羚柳砸虚蔑棉消漾旱节灾错辫薪逞逆绿伴矣嘛陋钳抱汞躬求母乳性黄疸母乳性黄疸