文档介绍：狂犬病的预防
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学****目标
了解:狂犬病的病理学机制
熟悉:狂犬病的特征、传染源
掌握:狂犬病的预防方案,包括暴露前预防和暴露后预防
重点:狂犬病III级暴露的处理
难点:狂犬免疫球蛋白的使用方法
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狂犬病的危害
据WHO调查,,即平均每10分钟有1人死亡。
我国的狂犬病发病例数仅次于印度,居世界第二位。
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狂犬病的特征
狂犬病,又叫疯狗病或恐水症,是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。
狂犬病主要损害中枢神经系统,引起神经兴奋症状(三恐----恐风、恐水、恐光),最终导致呼吸肌麻痹而死亡。
狂犬病,病程短,一旦发作,病死率几乎是100%。大多还未确诊已死亡,临床上典型病例难以见到。
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吸
血
蝙
蝠
犬、猫
野生动物:狐狸、狼、臭鼬、浣熊
狂犬病的传染源: 所有的温血动物都可携带狂犬病毒
家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬10-30%。
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狂犬病的传播
当感染狂犬病毒的动物咬(抓)伤人时,其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体,沿着神经末梢,向中枢神经移动,最终在中枢神经发病。
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病理学机制
临床症状:侵入中枢神经并出现一系列精神症状
潜伏:病毒复制,侵入临近神经末梢并沿轴突向中枢神经组织移动
感染:人类感染主要通过被带有狂犬病毒的动物咬伤
感染可能:离开中枢并沿内外分泌腺排出(在此阶段唾液中可查到病毒)
每小时移
动1-3毫米
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狂犬病的预防方案
暴露前预防
暴露后预防
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暴露前预防
只需注射三针狂犬疫苗
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暴露后预防 WHO:咬伤程度的分级和处理意见
级别
状态
处理意见
I级
触摸动物,被动物舔及完好的皮肤
一般不需处理
II级
无流血的皮肤咬伤、抓伤,唾液污染粘膜
应接种狂犬疫苗
III级
一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血,唾液污染伤口
接种狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清
在上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍
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