腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响.pdf

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中华心血1管病2杂1 志 2005年 5月第 33卷第 5期 C2hin J Cardiol, May 2005, Vol. 33 No. 5 · 354 ·
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· 冠状动脉疾病·
腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后
无再流的影响
赵京林杨跃进荆志成吴永建尤士杰杨伟宪
孟亮田毅陈纪林高润霖陈在嘉
【摘要】目的评价腺苷防治猪急性心肌梗死(AM I)再灌注后无再流的作用。方法中华小
型猪 24只随机分成对照组、腺苷组(100μg· kg- 1 · m in - 1持续静点)和假手术组,每组 8只。前 2组
行冠状动脉结扎 3 h , 松解 1 h建立 AM I再灌注模型。AM I前、后和再灌注后均行血流动力学测定和
心肌声学造影检查,最终行病理学分析。结果(1)与 AM I前相比,对照组 AM I后 3 h主动脉收缩和
舒张压、左室收缩压、心排量和左室内压最大收缩和舒张变化速率( ± dp /dtmax )均显著下降( P < 0 05
~0 01) , 肺毛细血管楔压和左室舒张末压均显著升高( P < 0 01) ;再灌注后 1 h仅左室舒张末压显
著恢复( P < 0 05)然而± dp /dtmax继续显著下降( P < 0 05) ;而腺苷组 AM I后 3 h各项指标变化与对
照组相同;但再灌注后 1 h左室收缩压、左室舒张末压、± dp /dtmax和心排量均显著恢复( P 均<
0 05) ,且比对照组更显著( P均< 0 05) 。(2)对照组心肌声学造影和病理染色所测的冠状动脉结扎
区心肌范围高度一致,再灌注后无再流面积分别为 67 5%和 69 3% ,心肌坏死面积(NA )占结扎区心
肌面积(LA)的 98 5% ;而腺苷组 LA均与对照组相当,但两方法所测无再流面积仅分别为 21 5%和
20 8% ,NA仅为 75 2% ,均显著小于对照组( P < 0 05~0 01) 。(3)对照组再灌注即刻和再灌注后 1
h冠状动脉血流量仅占 AM I前的 45 8%和 50 6% ( P均< 0 01) ,而腺苷组冠状动脉血流量分别提高
到 79 5%和 79 9% ,均比对照组显著增加( P均< 0 01) 。结论腺苷能有效地防治 AM I再灌注后无
再流,改善心功能,缩小梗死面积。
【关键词】心肌梗塞; 腺苷; 无再流
Benef ic ia l effects of adenosine on m yocard ia l no reflow in a m in i sw ine m odel of acute m yocard ia l
infarction and reperfusion ZHAO J ing lin , YANG Yue jin, J ING Zhi cheng, WU Yong jian, YOU Shi
jie, YANG W ei xian, M ENG L iang, TIAN Yi, CHEN J i lin, GA